【用药】这9类药物可能引起高血糖，一定要知道！

部分抗结核药、喹诺酮类抗菌药、抗病毒药会导致血糖异常。

长期使用异烟肼、利福平等抗结核药会影响糖代谢。异烟肼在与磺脲类降糖药同时使用时，会导致磺脲类药物代谢减慢，增加患者发生低血糖的风险。

喹诺酮类抗菌药，如洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等，会导致血糖异常。其中，使用莫西沙星后出现低血糖症和高血糖症的比例最高。加替沙星可能导致严重或致死性的低血糖或高血糖，其引发的低血糖一般出现在用药的前3天，高血糖多在用药3天后出现，因此该药禁用于糖尿病患者。

无论患者有无糖尿病，在应用奈非那韦、沙奎那韦、茚地那韦等蛋白酶抑制剂进行抗病毒治疗后，均有可能发生高血糖。因此，建议患者在开始蛋白酶抑制剂治疗之前，以及第一年治疗中每3～4个月检测一次基础血糖水平。

许多抗精神病药物可能会导致血糖升高，但升糖机制尚不清楚，可能与胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加相关。

研究显示，氯氮平、奥氮平对血糖和体重的影响最大，利培酮、喹硫平次之，齐拉西酮、阿立哌唑影响最小，鲁拉西酮对血糖无显著影响。

另外，氟西汀等抗抑郁药可能会增加食欲，导致能量摄入增加，从而影响血糖水平。

环孢素、他克莫司、麦考酚酯等免疫抑制剂可能导致胰岛细胞坏死、空泡样变，从而引起胰岛素分泌减少，增加胰岛素抵抗，使血糖升高。这类药物的升血糖作用可逆，并呈时间和浓度相关性。

研究表明，大剂量他克莫司比环孢素具有更高的高血糖发生风险，可以通过减少剂量或者改换其他免疫抑制剂来减轻对血糖的影响。