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血钾高但无临床表现:警惕 5 种「假性高血钾」

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-08-21 07:00

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因此,测定血钾时,无论使用血清标本还是血浆标本,都一定不能溶血。


如果我们看到血钾高,而化验单上又标注有溶血提示时,最好重新抽血检测血钾。


如果看到血钾高,而化验单上无溶血提示且病人无相应临床症状及心电图表现时,最好与检验科确认下是否有溶血(不排除化验单上忘记备注溶血的可能性)。


二、血小板计数升高

当血小板升高时(特别是非常明显的升高时),血钾的升高可能是一种假性的升高。


道理其实比较简单,我们知道血小板是参加凝血过程的,而且血小板里的钾离子浓度远远高于血浆中的钾离子浓度,在血液凝固析出血清的过程中,血小板会聚集形成血栓,大量的血小板会破坏,释放出钾离子。


即使没有破坏的血小板,通透性也会改变,导致细胞内钾离子大量释放,如果这时用血清测钾离子浓度,会导致钾离子的假性增高。并且血小板破坏不像红细胞破坏,从血清外观上根本无法发现,所以具有隐蔽性。


同理,血小板正常时,血清钾也应该高于血浆钾(一般高 0.2-0.4 mmol/L),只不过高得不明显或者说高得不显著,不太被注意。


这种假性高血钾解决的办法很简单:可以同时测定下血清钾和血浆钾,如果血清钾比血浆钾明显高(一般>0.4 mmol/L)时,即可判断为假性高血钾。







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