主要观点总结
文章介绍了急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）的治疗手段之一，血管内治疗（EVT）。重点介绍了替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术的疗效和安全性。最新研究结果显示，对于发病4.5小时内就诊的AIS-LVO患者，该治疗手段可以显著提高90天良好神经功能结局患者比例，且未增加安全性问题。
关键观点总结
关键观点1: 替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术的疗效
对于发病4.5小时内就诊的AIS-LVO患者，替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术可显著提高90天良好神经功能结局患者比例，比例达到52.9%，相比单纯血管内血栓切除术的44.1%。
关键观点2: 研究方法和主要数据
研究采用多中心、随机、开放标签的研究方法，纳入了550例发病4.5小时内就诊、符合溶栓条件的AIS-LVO患者。主要研究结果数据显示替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术组90天良好神经功能结局患者比例显著高于单纯血管内血栓切除术组。
关键观点3: 安全性问题
两组症状性颅内出血率和死亡率对比均不存在统计学差异。替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术组和单纯血管内血栓切除术组在48小时内发生症状性颅内出血的比例分别为8.5%和6.7%，90天死亡率分别为22.3%与19.9%。
正文
的44.1%
（RR=1.20，95%CI：1.01~1.43，
P
=0.04）。
▲替奈普酶静脉溶栓
桥接
血管内
血栓切
除术组和单纯
血管内
血栓切除术组改良Rankin量表评分不同分值患者比例分布对比（图片来源：参考文献[1]）
文章指出，此前一项关于
针对传统溶栓药物的荟萃分析表明，仅在卒中发作后140分钟（2.3小时左右）采取桥接治疗，患者才能从中获益。而本次研究中，卒中发作超过140分钟且接受替奈普酶静脉溶栓桥接
血管内
血栓切除术的患者中，有50.8%（98例）的患者在90天达到良好神经功能结局，这一比例在仅接受单纯
血管内
血栓切除术的患者中为37.4%（76例）。
次要结局方面，替奈普酶静脉溶栓桥接
血管内
血栓切除术组和单纯
血管内
血栓切除术组，分别有6.1%和1.1%的患者在
血管内
血栓切除术前实现有效再灌注，91.4%和94.1%在
血管内
血栓切除术后实现有效再灌注。
文章表示，本次替奈普酶静脉溶栓到桥接
血管内
血栓切除术的中位间隔时间为16分钟，在
血管内
血栓切除术前实现有效再灌注的患者比例（6.1%）高于接受单纯
血管内
血栓切除术（1.1%）。此外，
接受替奈普酶静脉溶栓到
桥接
血管内
血栓切除术患者能更早实现有效再灌注，比接受单纯
血管内
血栓切除术的患者
