正文
对于II-IIIA期患者,手术是重要治疗手段,约25%的患者可以实现临床治愈。但对多数人来说,虽然手术看起来很成功,切除很干净,但依然有个别癌细胞残留,埋下了隐患。
为了消灭这些残余势力,就需要“辅助治疗”。
说起辅助治疗,有个很有趣的故事。上次讲座有人问我:“菠萝,我是II期肺癌,手术很顺利,肿瘤完全切除。
癌细胞都检测不到了。但医生居然让我继续化疗,是想赚钱想疯了么?
”
这真是天大的冤枉。
这里进行的化疗,就是“辅助治疗”的一种。
2006年,840位患者参与的大规模临床试验证明,使用化疗作为辅助治疗,能够帮助早中期非小细胞肺癌患者整体提高8.6%的7年生存率[2]。
这才是为啥化疗被广泛用于这些患者术后辅助治疗的根本原因。
(二)
但化疗作为辅助治疗并不够。
一来,它的有效率不够高,不少患者并不受益。
二来,众所周知,化疗副作用往往比较明显。包括脱发,白细胞减少,恶心呕吐,食欲不振等等。如果患者身体状态不佳,或许无法使用。
怎么改进呢?
这次中国的重磅研究带来了好消息。它证明
患者如果有EGFR基因敏感突变,术后使用靶向药物(易瑞沙)辅助治疗,疗效和副作用都显著优于化疗!
[3-4]
200多位携带EGFR敏感突变的II-IIIA期非小细胞肺癌患者,成功手术后,分为两组进行辅助治疗。一组用EGFR靶向药物易瑞沙,另一组用化疗药物,平均随访观察了3年。
结果很明确:
使用易瑞沙的患者,
复发显著推迟。
图:易瑞沙和化疗DFS曲线对比(来自ASCO)