对话规培制度发起人刘进教授：如何真正爱护年轻医师？规培未来何往？

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“卫生部颁布住院医师规范化培训的规定和卫生部认定培训基地已有约十年，但由于没有从体制上根本改变住院医师的培训制度，这些工作实际上没有发挥大的作用。”刘进在2003年首次提交的建议中如是写道。

区别于卫生部颁布住院医师规范化培训的规定，刘进提交的建议中，焦点在于由国家建立统一制度，要求医学院毕业的年轻医师接受3年规范化培训后再投入医疗人才市场；以及由国家财政向接受规范化培训的住院医师平均补助1000元/月/人，这一补助在2012年提交的全国人大建议中提高到10万元/年/人（其中1/3基地作培训经费，2/3补给每一位住院医师）。

最终，2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门共同发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年开始在全国推行住院医师规范化培训制度。同时，中央财政自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为每人每年３万元。补助资金三分之二用于补助参培住院医师，三分之一用于补助基地和师资。

历经十年发展，规培制度显著地改善了我国医师队伍的人员结构，有效缓解了医改过程中基层一线医师紧缺的困难，成为医院提升医疗质量和实现转型升级的关键支撑。

以华西医院麻醉科为例，据刘进提供的数据，2000年华西医院麻醉死亡率高达万分之一，随后麻醉死亡率不断下降至五万分之一、二十万分之一，而这离不开华西医院麻醉科的住院医师规范化培训。

据中国医师协会披露，2023年全国共有12 万名医学毕业生参加住院医师规范化培训，这是我国规培制度实施十年以来，招生人数最多的一年。

但不容忽视的是，规培制度的落地与实施也面临不少挑战。特别是近期，湖南、广西、上海等地接连发生的医学生自杀事件，更是将规培制度推上风口浪尖。

规培不应成为广大医学生职业起步路上不可承受之重，让规培制度更好以人为本，助推青年学子成长成才更应成为全行业的焦点课题。特别是随着人口出生率持续走低，老龄化趋势加剧，如何吸引更多人投身临床关系卫生健康事业可持续发展？为了进一步探讨如何更好完善规培制度，21世纪经济报道采访了刘进教授——国内最早发起建立住院医师培训制度的专家之一。

我国临床医师规培综合水平与美国的差距有多大？

《21世纪》：您回国推行住院医师规范化培训的初衷是什么？

刘进 ： 医学教育有三个环节，包括医学生教育、住院医师培养、专科医师的终身继续教育。在我国，住院医师的培训一直是三者中最为薄弱的环节。

在推行住院医师规范化培训之前，我国有三分之二的医学院毕业生以医院正式职工的身份直接分配到中基层医院（地市级或以下医院），剩余三分之一的医学生有机会分配到三甲医院。

而住院医师规范化培训真正要解决的，就是希望这群三分之二的医学生到中基层医院独立行医之前，先在大医院接受规范化培训，以较高的知识水平和临床技能为民众，特别是农民、工人和普通城镇居民服务，这也是解决看病难的主要措施之一。

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