超声诊断腕管综合征的新技能

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CTS早期，正中神经的形态未发生改变，随后，神经水肿致形态改变（图2）。检查时使用6～10MHz 线阵探头，每位受检者腕部均行 3 次扫查，并于神经最为肿胀和扁平化最为明显处测量。最肿胀区域为桡尺关节表面近腕横韧带处，而最扁平区域为可清晰显示舟骨处（图 3）。

图2 病变正中神经纵切面及解剖标志

图3 图中 b 代表最肿胀的区域，而 c 代表最扁平的区域

对每名被检查者在特定的姿势下各扫查3次，经统计学分析得知，正常组扁平率区间在0.47～0.90，而CTS组区间在1.07 ～ 1.64，应用类比缩放技术对不能被统计学描述的部分分析后，作者认为区间在0.86-0.94为正常，0.94-1.07为CTS。

临床上，腕管综合征并无最终的诊断方法，通常由临床症状体征及电生理诊断结合，而目前超声正扮演越来越重要的地位。由于受患者身材体型影响，正常状态和病理状态下的扁平率之间存在重叠。同时，由于腕管综合征早期，正中神经的形态未发生改变，因此病变早期的超声检查不敏感，仅测量扁平率并不能满足诊断需求。

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