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重庆首次发布医保骗保案例,这八种行为干不得!

重庆发布  · 公众号  · 重庆  · 2019-04-10 14:09

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五、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为;

六、超限用药、过度医疗、过度检查的行为;

七、违反诊疗常规、降低入院指征收治病人住院的行为;

八、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。


在启动仪式上,市医保局还首次公布了在专项行动中查获的典型医保骗保案例。一起来看看——


刷卡购买日用品骗保22.4万元


桐君阁药房垫江二店将大米、食用油等生活用品摆在店内销售,且未标明应现金购买标识,存在药品进销存不一致等违反服务协议的行为。2018年以来,使用社保卡刷卡购买化妆品、普通食品、日用品等违反服务协议的物品,骗取医保基金22.4万元。


处罚: 追回医保基金22.4万元,处违约金112.3万元,取消其定点零售药店资格,解除医保服务协议。



串换药品等方式骗保20余万元


开州区普渡村卫生室和智慧药品超市负责人均为李某,该村卫生室于2018年2月至2018年11月,通过刷卡报销智慧药品超市药品费用、串换药品等方式骗取医保基金20.1万元。


处罚: 暂停其医保网络结算3个月,暂停李某医保医师资格6个月,追回违规费用20.1万元,并处1倍违约金,拒付该村卫生室2018年度一般诊疗费用1.3万元,责令智慧药品超市限期整改。



挂名住院骗保17.5万元






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