儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准

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鼻咽部侧位摄片优势：

优点： 能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况

测量：

（1）腺样体(Adenoid，A)厚度

（2）鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度

（3）后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的宽度

意义：

（1）用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况。

（2）为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。

鼻咽部侧位X片的摄片方法

• 体位： 患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行。

• 中心线： 通过外耳孔前下方约2cm处。

• 注意： 嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。

鼻咽侧位片的测量方法（一）

• 腺样体厚度(A)的测量：

• 测量： 腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度:

• 意义： >13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。

鼻咽侧位片的测量方法（二）

腺样体-鼻咽腔比率A/N值：

（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方法：

• 硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽腔的宽度。

（2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法：

• N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。

鼻咽侧位片的测量结果

• Elwary测量： 100例3～7岁即将行腺样体切除术儿童的A/N 比,并与100名正常儿童对照。

• 肥大组： A/N 比为0.652 ～0.853 ,平均0.713

• 正常儿童组： 为0.499～0.621 ,平均0.583

• 分度： 两组间有显著的统计学意义，并确定A/N比在0.68～0.726 为中度肥大,A/N 比≥0.73 为病理性肥大。

• 邹明舜报道： 106例3～10岁儿童提出A/N比分度。

• ≤0.60 属正常

• 0.61～0.70 为中度肥大

• ≥0.71 为病理性肥大。

• 李东辉等分析： 136例2～13岁儿童,结果认为A/N 比

• ≤0.66 为正常

• 大于0.7 为肥大

• 大于0.8 为显著肥大。

• 程万民等测量： 60例4～14岁儿童,认为

• A/N 比≥0.71

• PAS≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。

A/N参考值：

中华放射学杂志标准 A/N比值：

• 考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大，因地域、年龄、个体差异，以上各组标准稍有差别。

• 0.5-0.6为正常；

• 0.61-0.70为中度肥大；

• 0.71以上为病理性肥大；

• 0.80以上为显著肥大；

参考文献：邹明舜. 儿童增殖体鼻咽腔比率测定的临床价值. 中华放射学杂志,1997 ,31 :190.

鼻咽侧位片的测量方法（三）

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