免疫治疗在结直肠癌中的精准应用：MSI-H/dMMR亚型获益显著，MSS/pMMR亚型仍待突破

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2025-04-27 20:00

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局部治疗模式的革新

MSI-H型直肠癌患者中，单药PD-1抑制剂（如多塔利单抗）的前期研究显示，部分患者通过"观察等待"策略可避免根治性手术。尽管手术对结肠癌治愈率较高，但针对直肠癌患者需权衡手术致残风险与免疫治疗的潜在毒性。目前，III期ATOMIC研究正在探索阿替利珠单抗联合FOLFOX在dMMR CRC术后辅助治疗中的作用，该研究可能会为dMMR CRC患者提供一种全新的辅助治疗策略，减少手术带来的并发症，同时保持或提高治疗效果。

MSS/pMMR型CRC：免疫治疗困境与探索

现有方案的局限性

MSS/pMMR型CRC占CRC的85%，但单药免疫治疗的客观缓解率（ORR）不足5%。即使联合抗血管生成药物（如瑞戈非尼）或抗CTLA-4+抗PD-1双免联合治疗方案（如botensilimab+balstilimab），疗效仍局限于无肝转移亚组，且缓解持续时间有限。