美国儿科学会指南说抗组胺药和多动症发病相关，要担心吗？

主要观点总结

文章介绍了美国儿科学会最新湿疹治疗指南中关于抗组胺药与儿童多动症关系的内容。提到虽然指南指出抗组胺药在特应性皮炎治疗中的有效性证据有限，但有研究显示婴幼儿期接触抗组胺药物与注意力缺陷/多动障碍的发病相关。文章还提到第一代抗组胺药和第二代抗组胺药的区别，以及国内相关指南的建议。

关键观点总结

关键观点1: 抗组胺药在特应性皮炎治疗中的使用存在争议。

文章中提到，虽然镇静类抗组胺药物被用作湿疹的辅助治疗，但其有效性证据有限。且使用抗组胺药物与注意力缺陷症状之间存在关联，但因果关系尚不清楚。

关键观点2: 婴幼儿期接触抗组胺药物与多动症发病相关。

研究发现，婴幼儿期接触抗组胺药物，特别是第一代抗组胺药，可能与多动症的发展存在独立风险。这个结论基于大型保险公司的医疗保健数据和医生的小型回顾性研究。

关键观点3: 第一代和第二代抗组胺药的区别及建议。

文章指出，第一代抗组胺药具有较强的镇静作用，副作用较明显。对于儿童，尤其是婴幼儿，使用时应谨慎。而第二代抗组胺药长期使用安全性良好，是更优选。国内相关指南也推荐对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍的患者可选用二代抗组胺药，但不建议长期使用一代抗组胺药。

关键观点4: 复方感冒药中的抗组胺药成分需关注。

文章提醒，一些复方感冒药中含有第一代抗组胺药成分，如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。对于儿童，尤其是6岁以内的幼儿，应避免使用这些非处方的感冒、止咳药。

正文

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，发现在仅有湿疹的儿童中，此前使用过抗组胺药与多动症症状增加显著相关。

为进一步了解这个问题，德国的医生再基于德国大型保险公司提供的4万多名儿童的医疗保健数据，对比了出生前2年是否使用抗组胺药的情况，其中还包括是否诊断湿疹的数据，结果发现在出生前2年接触过抗组胺药，特别是第一代抗组胺药的儿童被确诊为多动症的风险更高，因此认为接触抗组胺药可能是多动症发展的独立风险因素，机制可能和第一代抗组胺药导致的快速眼动睡眠障碍相关。 [2]

第二个研究的样本比较大，还是有一定的参考意义，这也应该是AAP这份指南提及的原因。这个信息可以作为我们在给孩子使用第一代抗组胺药做利弊权衡时参考。

但需要注意的是，这个研究里调查2005-2007年出生孩子的数据，使用的主要是 第一代 抗组胺药，第二代抗组胺药如西地利嗪、地氯雷他定占比很小，所以结论也主要是针对第一代抗组胺药。

AAP的这份指南里也提到了，其它的研究显示第二代抗组胺药长期使用安全性良好，所以对第二代抗组胺药的使用不用担心。

第一代抗组胺药（包括氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等），因为可以通过血脑屏障且有较强的镇定作用，副作用较明显，儿童使用主要是基于成人和青少年数据外推而来，儿童大脑发育不成熟，可能受这些副作用影响更大，所以在副作用更小的第二代抗组胺药问世后，基本不会建议婴幼儿使用第一代抗组胺药，包括荨麻疹这些。

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