大咖专访|TKI药物的临床选择探索

临床中一代、二代、三代TKI药物均有应用，以全程管理概念为基准，您在临床中是如何为这些药物排兵布阵的呢？

TKI的出现，颠覆了以往肺癌的治疗模式，延长了肺癌患者的生存时间。但一代TKI在使用一段时间后会出现耐药的现象，由此二、三代TKI应运而生。尤其是三代TKI，针对患者使用一代TKI耐药后，出现T790M突变的现象效果明显。同时有研究指出，一线使用三代TKI与一代TKI相比能够明显延长患者生存期。

可能有人会问，一代TKI要被淘汰了么？我个人认为下这样的结论，还为时过早。从真实世界的现象来看，由于经济原因、药物可及性等因素的影响，一代TKI仍旧是临床中的主流选择。尤其像埃克替尼这样安全性好，又进入医保的药物，综合考虑，仍旧是一代更好更符合真实世界中的用药策略。但事物总会发展，如果三代TKI能够在价格、药物可及性上逐步改善，未来三代TKI也许会被推荐应用于一线治疗，但我们还有很长的路要走。