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内分泌首席专家陆召麟教授 | 我的甲状腺结节需要手术吗？

TimeOut北京 · 公众号 · · 2018-10-19 17:00

正文

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这个问题与判定结节的良性恶性有直接的关系。 一般来说，甲状腺结节绝大多数是良性的。 临床通过血液检查、甲状腺超声、细针穿刺可以逐级进行明确诊断。

甲状腺结节既可以单个也可以多个。多个中可能有一个或一个以上是恶性。良性恶性不是按结节大小分，多个结节中恶性的那个结节大小都有可能。当然，多个结节多数情况下也可能全部是良性的。

手术指征 ：

1、良性结节肿大到限制吞咽和呼吸时；

2、超声高度怀疑恶性；

3、细针穿刺检查证实恶性。

只有满足上述指征，才需要进一步手术治疗。

恶性肿瘤如何辨别？

颈部甲状腺超声检查

高清晰甲状腺超声检查是流程中最基础、也是最重要的诊治步骤，其效价比目前最高。

2015年美国甲状腺协会更新的指南中发布了一张恶性风险的影像学图像。从上到下，恶性风险逐步降低的示意图，分别为高风险、中风险、低风险、非常低风险、良性。

-- 恶性特殊标记 --

边缘不清晰

形态不规整

结节纵横比例大于1时

结节突破甲状腺边缘

结节内有砂粒样钙化点

结节内血流紊乱

重视！重视！

上述标记存在一项

就要怀疑恶性可能，

同时存在三个高度怀疑！

细针穿刺检查

细针穿刺检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。

目前，推荐行FNA检查的患者主要是结节大于1cm者。当细针活检证实恶性或高度怀疑恶性者应进行手术治疗。

甲状腺癌最后确诊需要依靠病理检查结果，包括细针穿刺和手术后切除组织活检。

甲状腺癌的最后确诊需要依靠病理检查。

目前由于新技术的普遍和人们健康意识的提高，甲状腺结节和甲状腺癌的诊断率不断攀升。在避免过度诊断和手术治疗的同时，对与高度怀疑恶性的患者建议积极采取手术治疗。大部分甲状腺癌的恶性程度低，手术预后好，几乎不影响寿命。

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