变废为宝，医生如何从宝宝大便中找到疾病“元凶”

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大便里面有什么？

正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量的肠道细菌、无机盐和水组成。

因为吃进体内的食物要经历口腔、食道、胃、肝胆、小肠、大肠、直肠、肛门整个消化道的各种“洗礼”之后，才会排出体外，所以 当消化系统出现问题时，不同病原体或疾病相关的特异性标记物，就有可能混杂在粪便中 一起排出体外，由检验医生通过专业的方法检测出来。

上图是我们体内消化系统工作的示意图。

通常，我们可以：

• 根据大便的性状和颜色，间接判断出 胃肠、肝胆系统的功能 状况；

• 通过对大便中细胞成分的分析，了解消化道有无 炎症、出血、寄生虫感染 等情况；

• 经由细菌培养、病毒抗原检测或核酸检测的方法，检查粪便中有无致病菌大量繁殖、有无肠道病毒感染，评估 肠道菌群是否存在失调、紊乱 的情况。

便常规报告单怎么看？

这是一份包括大便常规、寄生虫/虫卵、潜血项目的检验报告单模板。接下来，我就一项一项地为大家详细介绍，大便检查的各项内容。

项目一：颜色

正常成人的大便刚刚排出时为黄褐色；新生儿的胎便多为墨绿色或棕黑色；婴儿的大便可呈黄色、金黄色或淡绿色。

不过，如果长时间暴露在空气中，粪便中的色素会被氧化，导致颜色加深。

棕黄色、黄绿色、绿色、金黄色的大便对于宝宝来说，基本都是正常的。但如果宝宝的大便出现黑色、灰/白色、红色，三种颜色中的任意一种，家长就要关注了。

为什么这几种颜色的大便需要关注呢？

• 黑色大便

如果宝宝（非新生儿）大便是黑色的，近期也没有进食过血豆腐、铁剂等富含铁的食物和药物，那么要考虑，是否有上消化道的大量出血。

因为红细胞中的血红蛋白经过消化道后，里面的铁元素在肠道细菌的作用下，会与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，呈现黑色。

一般上消化道出血量达到50-75ml时，粪便可变为黑色、质软、富有光泽的样子，宛如铺路用的柏油，就是上消化道大量出血时典型的“柏油便”。

• 灰/白色大便

也叫做 白陶土样大便，多见于胆管梗阻 。

因为进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。

爸爸妈妈一旦发现这种情况，应该尽快咨询医生，排除可能的病变。

• 红色大便

如果是大便 表面上沾有鲜血或血丝 ，很有可能是宝宝有肛裂的情况；如果是 大便中混有血液 ，可能是下消化道出血。

不过，当宝宝过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红辣椒等深色食品，粪便也可能呈出红色。家长需要注意区分。

总之，发现宝宝大便呈现异常颜色时，家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断，如果怀疑与健康状况有关，一定要带宝宝就医检查。

项目二：性状

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