专栏名称: 医学界
《医学界》以有品位、有追求、有爱心、有水平的医务工作者为受众,以“服务医生,改善医疗”为宗旨,让行医更幸福是我们的使命,为用户提供可靠、有用、有价值观的资讯是我们的存在方式。
目录
相关文章推荐
北京口腔医院  ·  【学术活动】正畸“众言堂·智”:智慧驱动,共 ... ·  13 小时前  
北京口腔医院  ·  【学术活动】正畸“众言堂·智”:智慧驱动,共 ... ·  13 小时前  
四川教育发布  ·  定向招生+免学费!想学医的看过来! ·  昨天  
医学美图  ·  一图读懂丨婴儿发育之体格发育 ·  2 天前  
第十一诊室  ·  请问:这两种边缘情况,有怀孕风险吗? ·  3 天前  
51好读  ›  专栏  ›  医学界

一个罕见病患着的故事:有钱有知识太重要了!

医学界  · 公众号  · 医学  · 2017-02-28 21:14

正文

请到「今天看啥」查看全文


没有一名儿科医生知道小伯特兰得了什么病(图片来源:马特个人网站)


没人知道答案。甚至,没人知道小伯特兰罹患的究竟是不是遗传病。一些医生认为,有可能是生殖细胞中的一些罕见随机突变,导致了小伯特兰的症状。在这种情况下,小伯特兰的疾病很有可能是独一无二的。这也许能够解释,为何他的病因迟迟未能找出。


幸运的邂逅


如果医生所言属实,倘若小伯特兰的症状的确来源于自发的随机基因突变,马特与克里斯蒂娜就不用担心遗传病的问题,可以选择生二胎。但如果医生的判断错误,他们的生育决定,就有可能为家里带来第二名病人。


考虑再三,马特与克里斯蒂娜决定来一场豪赌: 他们打算再要一个孩子。


2011年,他们的第一个女儿维多利亚(Victoria)诞生了。自出生的那一刻起,马特和克里斯蒂娜就知道她是健康的:维多利亚的举手投足都非常流畅,这是小伯特兰身上从未出现过的现象。

维多利亚非常健康。不满一岁的她,甚至能推着哥哥往前走(图片来源:马特个人网站)


维多利亚的诞生为马特夫妇带来了一丝宽慰,但他们依然想要弄清小伯特兰的病因。 然而,医生们逐渐失去了耐心。 多次错误诊断让他们倍感脸上无光,不少医生开始互相推诿,坚称这是其他专家的领域,自己帮不了小伯特兰。“我们感到非常沮丧,”克里斯蒂娜说:“我们的孩子被踢来踢去,医生们什么都没做,什么都没发现。甚至没有一个医生告诉我们下一步是什么。”


杜克大学一名医学遗传专家的造访,改变了一切。

沙施医生的造访,带来了一线曙光(图片来源:杜克大学)


这名医学遗传专家叫做范达娜·沙施(Vandana Shashi)。当时她正在启动一项全新的科研项目, 想探索通过遗传序列诊断新疾病的可行性 。在偶尔读到小伯特兰的病例后,她决定将他纳入研究对象。具体来说,沙施医生想要比对小伯特兰与马特夫妇的基因组,寻找到两者不一致的地方。这能确认小伯特兰得的是不是遗传病。


这要放在21世纪初,简直是天方夜谭。2001年,想要绘制一张人类基因组草图,需要耗费数亿美元,普通人压根做不起这样的测试。不到10年,它的成本就降低到了数千美元。马特夫妇选择了“外显子测序”这一方法。它只涵盖了已知编码人类蛋白的部分,占全基因组的2%。这能进一步降低成本。


通过分析,杜克大学的团队发现, 小伯特兰的NGLY1基因上带有突变 。NGLY1基因编码的蛋白在“回收细胞废物”上起了重要的作用,它们能将糖分子从受损的蛋白质上剥离下来,回收利用。如果它的功能受到影响,就会引起一系列复杂的症状。


研究发现,小伯特兰缺乏NGLY1蛋白(图片来源:马特个人网站)


为了确认这一点,科学家们将小伯特兰的细胞样本送往了加州圣地亚哥的Sanford-Burnham医学研究所,那里有着全美权威的糖代谢疾病专家。很快,专家们返回了分析结果——这些细胞内检测不到NGLY1蛋白的功能。他们几乎能100%肯定,小伯特兰的病因是NGLY1基因突变。


在接到杜克大学的通知时, 马特夫妇才意识到自己有多幸运 。检测发现,他们各自携带有一个突变的NGLY1基因。也就是说,他们的女儿维多利亚有25%的概率出现和小伯特兰同样的症状。幸运的是,她的两条NGLY1基因都很正常。


小伯特兰也成了当时人类已知的唯一一名患者







请到「今天看啥」查看全文