一走路胯骨轴子咔咔响，我这腿还有救吗？

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左：外侧型 中：内侧型 右：关节内型，图源：Nabil Ebraheim

传统说来，弹响髋这样的疾病好发于常用到髋部的运动爱好者，比如足球、舞蹈、赛跑等。而现在发现，工作或学习导致的久坐的生活方式，同样在增加弹响髋发生的可能。具体原因尚未有明确定论，主流观点认为久坐可能影响了肌肉与关节的稳定性，这就要求患者能通过运动来恢复相关功能，从而缓解症状。

想对症下药地缓解髋关节弹响，我们需要先了解下髋关节周围软组织的功能。

在外侧弹响髋的图片当中，上段红色下段白色的软组织位髂胫束（起于髋骨上缘髂嵴、止于小腿内侧骨胫骨外侧髁的一段增厚筋膜，是包绕大腿的阔筋膜的外侧部分），用于支撑髋关节外侧。除了图中显示的依附关系，髂胫束还会附着在臀大肌上，臀大肌的功能，也会影响髂胫束的位置。现在人由于长时间久坐，臀部无力塌缩，髂胫束就比较难固定在合适的位置上，蹲下起身时便可能产生髋关节弹响。

外侧弹响髋，右图显示髂胫束和臀部肌肉相连

在内侧弹响髋图片中，这几束红色的肌肉合称髂腰肌（图中仅标注腰大肌与腰小肌，还有一条髂肌未标出，三者合称髂腰肌）。髂腰肌主要的作用是抬腿屈髋。现在我们经常久坐超过 12 小时，髂胫束会缩短，缩短后的髂腰肌的形态和位置也会发生变化，也会更容易触碰及髋关节。

内侧弹响髋，右图显示髂腰肌功能

至于髋关节内部弹响髋，其主要原因则是髋关节球和髋关节窝接触，碰撞产生声音。

髋关节是球窝关节，能够灵活的屈伸、内旋外旋以及内收外展。髋关节的运动就像是圆球在对应的坑里滚动。不过，关节在进行滚动时，还会进行滑动。由于长期久坐，我们髋关节长期处于不当位置，或者是髋关节周围的肌肉不平衡，就有可能让关节在滚动时无法滑动或者是滑动不到位，原本严丝合缝的关节发生撞击，进而发生碰撞，产生声响。

但需要注意的是， 这一类别通常都伴随关节软骨或其他组织的实际损伤 ，常伴有疼痛。如果你的关节弹响伴有疼痛，我的建议是关掉这篇文章，立马去医院的运动医学科/骨科/康复科做一下影像学检查，以排查软骨撕裂等潜在问题。

关节内部弹响髋，右图展示球窝关节的滚动与滑动

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