去甲不要配盐水，讲了多少遍了！还开错?

医学生 · 公众号 · 医学 · 2025-06-08 11:36

主要观点总结

本文介绍了临床用药中药物与葡萄糖或生理盐水配伍的注意事项。包括只能用葡萄糖或生理盐水配伍的药物，以及不宜用糖或盐水配伍的药物。

包括去甲肾上腺素、胺碘酮、多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂等。这些药物在生理条件下需要与葡萄糖配合使用，以保持药物的稳定性和活性。

包括呋塞米、青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾等。这些药物与葡萄糖配伍可能导致药物失效或产生不良反应。

包括碳酸氢钠、埃索美拉唑等。这些药物在生理盐水中更稳定，以保证药物的疗效。

包括硝普钠和水溶性维生素等。这些药物在盐水中稳定性较差，易产生不良反应。

因此，奥沙利铂与生理盐水存在配伍禁忌，临床多将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250mL至500mL中（以便达到0.2mg/mL以上的浓度），持续静脉滴注2-6小时。

两性霉素B脂质体

两性霉素B脂质体在大量电解质的输液中如生理盐水，容易发生可逆的聚集现象即絮凝。

以致粒子凝聚而产生沉淀，即发生物理变化，破坏两性霉素B脂质体的结构，因此其不能与生理盐水配伍。

临床上多用5%葡萄糖注射液溶解后于6小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢（滴速不得超过每分钟30滴）；滴注浓度不宜大于0.15mg/mL。

02不宜用糖配伍的药物

需要注意的是以下这些药物正好相反，不宜用5%葡萄糖液配伍，因可能出现药品疗效、稳定性降低等情况。

呋塞米

呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液，即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。

呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢氧化钠和酸（葡萄糖液为弱酸性）起中和反应，pH值改变，呋塞米析出，析出结晶，导致溶液出现混浊。

因此呋塞米注射液严禁与葡萄糖注射液配伍，临床常用呋塞米注射液与氯化钠注射液配伍，pH值改变不大，不影响呋塞米的稳定性。

青霉素

青霉素钠的最适pH为6-6.5，10%葡萄糖注射液pH为3.2-5.5，5%葡萄糖注射液的pH为3.2-6.5。

青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。

故5%GS和10%GS不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化钠注射液（pH4.5-7.0）作为溶媒。

阿莫西林/克拉维酸钾

注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾以钠、钾盐的形式组成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中不稳定；

在pH6.5以下的溶液中可能出现沉淀；在氯化钠中性溶液中易溶且较稳定。

应严格按照法定说明书中规定的溶于50-100mL的氯化钠注射液内，且要现配现用，否则易发生变色现象而引起药物疗效的降低及由此产生药物不良反应发生的危险。