正文
口服抗生素可显著减少选择性结直肠手术后的感染
British Medical Journal
[IF:93.333]
① 招募926例进行选择性结直肠手术的患者（平均63岁），1:1随机分组，口服预防组术前12小时单次口服1克抗生素奥硝唑作为辅助抗菌治疗，对照组服用安慰剂，两组术前均静脉注射抗生素；② 术后30天内，与对照组相比，口服预防组手术部位发生感染的风险降低40%（13% vs. 22%）；③ 口服预防组深部感染、器官间隙感染的风险分别降低40%（4.8% vs. 8.0%、5.0% vs. 8.4%）；④ 口服预防组术后重大并发症发生风险降低33%（9.1% vs. 13.6%）。
Effect of oral antimicrobial prophylaxis on surgical site infection after elective colorectal surgery: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial
11-03, doi: 10.1136/bmj-2022-071476
【主编评语】手术部位感染是手术常见并发症，在接受结直肠手术的患者中发生率可高达26%。指南建议结直肠手术应当使用静脉注射抗生素预防手术部位感染，近来也有研究指出在静脉注射抗生素的基础上辅助使用口服抗菌药物可以提高预防感染的效果，但尚缺乏明确证据证明其临床益处。法国克莱蒙费朗大学Emmanuel Futier及其团队近日在British Medical Journal发表最新临床试验结果，表明在接受选择性结直肠手术的成年人中，与安慰剂相比，术前口服单剂量1g的奥硝唑作为静脉抗生素预防的辅助药物，可以显著减少术后30天的手术部位感染。（@芥末）
ESMO指南：转移性结直肠癌的诊断、治疗与随访
Annals of Oncology
[IF:51.769]
① 对于所有mCRC，建议检测错配修复状态、KRAS、NRAS及BRAF突变；② 对于可切除mCRC，建议根据预后情况、RAS突变、左侧/右侧等因素，进行围手术期的化疗、抗EGFR或抗VEGF药物治疗；③ 对于仅有肝脏或肺转移的mCRC，建议考虑局部消融，也可考虑立体定向放疗、TACE等局部疗法；④ 对于不可切除的mCRC，建议基于RAS突变选择一线化疗方案，并根据具体情况联合抗EGFR或抗VEGF药物；⑤ 接受积极治疗的mCRC患者每8-12周应进行一次影像学评估。
Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up†
10-25, doi: 10.1016/j.annonc.2022.10.003
【主编评语】Annals of Oncology上发表了ESMO的最新指南，对转移性结直肠癌（mCRC）的诊断、可切除mCRC的治疗、不可切除mCRC的一线、二线、三线及后线治疗、长期随访的临床实践给出了具体建议。（@aluba）
可以提前结束3期肠癌患者的Oxaliplatin干预吗？
Journal of Clinical Oncology
[IF:50.717]
① 研究纳入10447名全治疗停止（ETD）和7243例Oxaliplatin停药（EOD）患者，与非ETD和EOD患者相比，ETD或EOD患者多为女性且东部合作肿瘤组绩效状况≥1，ETD老年患者有较低的BMI；② 多变量分析显示，ETD与无疾病存活、总体存活率降低有关，而EOD与此无关；③ 但是，那些接受了<50%的原计划周期的Oxaliplatin干预的患者具有更差的效果；④ 对于接受6个月基于Oxaliplatin的化学疗法的3期肠癌患者，ETD与更差的肿瘤学结果有关，但是EOD无此效果。
Prognostic Impact of Early Treatment and Oxaliplatin Discontinuation in Patients With Stage III Colon Cancer: An ACCENT/IDEA Pooled Analysis of 11 Adjuvant Trials
10-28, doi: 10.1200/JCO.21.02726
【主编评语】对3期肠癌患者进行6个月的Oxaliplatin辅助治疗是对高风险3期病人的一个标准，但是提早结束Oxaliplatin或全部干预是否会加重IBD预后尚不清楚。本文探究提前（75%周期后）停止所有干预（ETD）和提前终止Oxaliplatin对这些病例的影响。研究结果显示，ETD的效果更差。（@Bingbing）
JAMA子刊：精神疾病延缓了结肠癌患者的确诊
JAMA Network Open
