专栏名称: 中国医疗保险
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守护老百姓“看病钱”,全国多地启动医保基金监管宣传月——‌

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2025-04-22 20:05

主要观点总结

本文介绍了全国医保基金监管集中宣传月活动,各地推出多种宣传模式以提升基金监管知识的普及率。活动期间,各地医保部门同步开展医保基金管理突出问题专项整治行动,强化监管力度,确保医保基金安全。此外,创新举报奖励制度和监督方式,形成全民共治的监督网络。医保制度创新释放监督效能,走出一条具有特色的医保基金监管之路。

关键观点总结

关键观点1: 全国医保基金监管集中宣传月活动

各地推出多种宣传模式,如线上线下同步宣传、精准滴灌宣传等,以提升基金监管知识的普及率。

关键观点2: 医保基金管理突出问题专项整治行动

各地医保部门同步开展专项整治行动,聚焦定点医疗机构、定点零售药店、参保人员等领域,实施精准打击,加强对违法违规行为的监管和处罚。

关键观点3: 创新举报奖励制度和监督方式

形成全民共治的监督网络,完善举报奖励制度,鼓励社会各界积极参与医保基金监管。同时,开发“医保随手拍”小程序等举措,降低监督门槛,消除群众后顾之忧。

关键观点4: 医保制度创新释放监督效能

建立“智能监控+信用管理+社会监督”三位一体监管体系,通过技术创新和制度建设提升监督效能。全国医保系统发放奖励金,通过举报线索追回医保资金高达11.54亿元。

关键观点5: 医保基金监管的重要性和挑战

医保基金监管是一场持久战和民心战,关系到广大参保群众的切身利益。随着《医疗保障法》立法进程加快和新技术的深度应用,14亿人的“救命钱”将筑起更坚固的安全屏障。


正文

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其次是线上线下同步开展医保政策法规宣传,深入剖析典型案例。 今年 宣传月活动不少地方将以定点医药机构、社区、校园等为宣传教育主阵地,通过组织医保监管政策巡回宣讲,线上线下同步开展医保政策法规宣传,深入剖析典型案例,引导定点医药机构和参保人员增强法治观念,提高自律意识,规范自身行为,共同守护医保基金安全。


除此之外各地还重视多域联动,致力提升宣传效能。 如上海宝山区加强与区市场监管局、公安、司法等相关部门联动,充分整合宣传资源、集聚宣传力量,实现“一次宣传,辐射多域”。

图片来源:上海市宝山区医保局


齐头并进:突出问题专项整治工作开启

在医保基金监管集中宣传月期间,各地医保部门同步开展医保基金管理突出问题专项整治行动,旨在通过强化监管力度、细化整治措施、深化协同合作,进一步筑牢医保基金安全防线,确保医保基金的每一分钱都用在刀刃上,切实维护广大参保群众的切身利益。


近日, 福建、贵州、甘肃、陕西、西藏等省份已迅速响应,召开全省医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会, 成立了由医保部门牵头,公安、卫健、市场监管等多部门参与的专项整治工作领导小组,明确了各部门的职责分工,形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。会上,各地医保部门负责人强调,此次专项整治行动是贯彻落实国家医保局关于加强医保基金监管决策部署的重要举措,是保障医保基金安全、维护医保制度可持续运行的关键一环,必须以高度的政治责任感和使命感,全力以赴推进整治工作。


而针对医保基金使用过程中的突出问题,各地医保部门聚焦定点医疗机构、定点零售药店、参保人员等重点领域,实施精准打击。 一方面, 加强对定点医疗机构的监管,重点整治虚假住院、挂床住院、过度诊疗、分解收费等违法违规行为; 另一方面, 加大对定点零售药店的监督检查力度,严厉打击串换药品、刷医保卡购买非医保药品、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。同时,加强对参保人员的宣传教育,引导其规范使用医保卡,自觉抵制欺诈骗保行为。







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