女性易得关节炎都怪祖先不奔跑捕猎？这个进化论是错的 | 较真医学

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图1. 按性别和年龄划分的患病率，纵坐标为每千人患病率，横坐标为年龄，黑色为膝关节炎，绿色为手关节炎，红色为髋关节炎，短虚线为女性，长虚线为男性

二、骨关节炎的产生只是因为“磨损老化”？并没有这么简单

文章中说：骨关节炎的原因“简单点说，就是膝关节因磨损老化而出现了不舒服”，虽然为了便于读者理解，科普需要进行适当的简化，但这里未免也简化得太过头了。关节炎不能简单地看成是关节的 “磨损老化”，因为关节不仅在结构上十分复杂，还存在着生理状态下的组织再生和病理状态下的渗出、积液和炎症等变化，其机制迥异于机械制造零件“磨损老化”而导致的性能下降。《柳叶刀》杂志2015年的一篇关于骨关节炎的研讨综述[2]中就谈到：“骨关节炎曾被认为是单纯的机械性软骨退行性病变，但现在人们已认识到它其实是影响整个关节的复杂病变，而基质蛋白酶（一类可以分解软骨中胶原蛋白等成分的酶）的激活在其中起着关键作用”（图2）。

图2. 正常关节（左）与骨关节炎（右）时的关节结构与分子信号通路，可见骨关节炎时发生了多种复杂的微观改变

三、女性比男性更易患骨关节炎是分工不同导致的进化差异？完全不是

这篇文章还有一个很有趣的观点，那就是“女性大多只负责采摘和家庭事务，不需要像男性一样长途奔跑捕猎。这种性别的分工经过千百年的进化，最终使得女性的膝盖远比男性脆弱的多。”这个观点是真的吗？

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