儿童气道之三--麻醉气道工具

鼻咽通气道的选择： 鼻尖至耳垂距离为适宜鼻咽通气道的长度，也可选用小于所用气管插管导管 1mm的气管导管制成。

鼻咽通气道的使用：

*浅麻醉下也能插入，较口咽通气道更能耐受，用于部分气道梗阻或苏醒时间较长的患儿；

*阻塞性通气疾病或术后气道梗阻的患儿；

*气道镜检或牙科麻醉过程中供氧和/或吸入麻醉气体；

*牙齿松动患儿放置口咽通气道有危险时；

*有气道阻塞睡眠呼吸暂停综合症的患儿；

*凝血功能紊乱、颅底骨折、鼻和鼻咽病变患儿禁用。

患儿喉镜片的选择： 新生儿或小婴儿选用直喉镜片；较大儿童可选用弯喉镜片。

咽喉镜的使用：

*直喉镜片可直达咽后部过会厌（也可不过会厌），挑起会厌显露声门。

*弯喉镜片顶端小心地推入会厌与舌根交界处，镜柄垂直抬起显露声门。

患儿气管导管的选择：

*根据年龄计算：

ID（带套囊导管）=年龄/4+4；

ID（不带套囊导管）=年龄/4+4.5。

*临床常用测量方法：

气管导管外径=患儿小指末节关节的粗细；

气管导管外径=患儿外鼻孔的直径。

麻醉时应另外准备大一号及小一号的导管各一根

*无气囊气管导管：

无阻力地通过声门和声门下区域最大的不带气囊的气管导管，在气道压达到 20cmH2O 时有漏气最为理想。

*带气囊气管导管：

采用高容低压气囊，并不增加术后气道并发症，术后产生喉部并发症与无气囊气管导管无明显差异。小儿（除了早产儿）都可选用带套囊的气管导管。

带气囊导管的优点：

预防误吸