遭遇心跳骤停时，什么急救方式最有效?

基层麻醉网 · 公众号 · 医学 · 2017-04-12 06:47

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，因此对于心脏骤停的抢救需要争分夺秒，而如何抢救也是医疗界热议的话题。

及时有效的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是救治心脏骤停患者的有效措施。自1992年美国心脏学会（AHA）修订了心肺复苏指南，提出了开通气道、人工呼吸以及心脏按压的“A B C三步曲”后，AHA多次根据最新研究成果对指南进行修订，以期达到最佳的患者预后。“A B C三步曲”大家都比较熟悉，那么在这之外需要关注的新进展都有哪些？

1.目标温度管理（targeted temperature management，TTM）可能改善患者远期预后？

未必。

TTM在国外已被广泛应用于心脏骤停患者的治疗，但在国内尚未普及，它指的是应用物理方法把体温快速降到既定目标水平，并维持在此温度，应用于心脏骤停患者是为了减轻患者神经系统损伤。而TTM已被临床试验证实可以改善患者预后，也被写入了心肺复苏指南。

但2015年一项纳入950例心脏骤停病例的多中心研究表明，在比较了33℃或36℃两种温度对心脏骤停患者长期认知功能和生活质量的影响后，研究者并没有得到阳性的结果。无论是生存者还是死亡者，其中位MMSE评分、中位IQCODE评分、MCS得分、PCS得分等均无单项的统计学差异。（MMSE：简易精神状态检查量表；IQCODE：老年人认知下降知情者问卷；MCS得分：精神健康总评得分；PCS得分：躯体健康总评得分）也就是说， 尽管心脏骤停后的温度管理可能会提高生存率，却没有显著改善患者的认知和生活质量。