【EURETINA 2018】向难题进攻——难治性nAMD及其鉴别诊断

视远惟明·惟视眼科 · 公众号 · · 2018-09-22 17:04

正文

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1. 解剖结构：尽管每周一次的规律注射抗VEGF药物，但是视网膜积液持续存在。就此来讲，无应答又可以分为两部分：

1）早期复发性nAMD。这一类的患者在治疗停止后，OCT图像上又出现新的视网膜积液或者积液有所增加，有新发出血或者新出现的CNV。

再次治疗时，则需要更高浓度的抗VEGF药物注射。而复发时间的早晚，也许可以用注射抗VEGF药物的频率来解释，一月注射一次的高浓度抗VEGF药物和一月注射两次的低浓度抗VEGF药物复发的时间并不相同。

2）单纯无应答性，即在注入抗VEGF药物后，OCT显示患者的眼底没有明显改善。

2. 视功能：对于视功能上的治疗无应答，可以简单粗暴地理解为尽管用了正确的治疗，视力依然在下降。

关于难治性nAMD的耐药性

患者对抗VEGF药物耐药的意思是随着时间的推移，药物的疗效逐渐降低，也就是说在注射的早期，患者的反应较为理想。这和“Chyphylaxis”是不一样的，“Chyphylaxis”更偏重于一种药物在短时间内反复使用时产生的快速反应，特点是增加药物剂量也无法提高疗效，而停用一段时间后则可恢复疗效。而当出现耐药的时候，应该换其他的药物进行治疗。