如何轻松应对碘对比剂过敏样反应？

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处理方法

表1 2014年共识碘对比剂过敏样反应处理方法

表2 2014年共识碘对比剂常见过敏样反应治疗方案

表3 2014年指南碘对比剂常见过敏样反应治疗方案

2014年共识和2014年指南在对待过敏样反应的治疗方案上基本一致，2014年指南额外增加了儿童患者治疗剂量。

但2016年西班牙发布了《对比剂超敏反应临床诊治指南》（以下简称2016年指南）与我国共识和指南有不小区别。

区别一： 该指南着重提及碘对比剂，经过多年研究，人们逐渐发现碘对比剂超敏反应存在特异性抗原-抗体反应，因此推测该超敏反应可能为过敏反应而不单纯为过敏样反应。

区别二： 该指南提出原来在采集病史时医生比较关注的患者是否对富含碘的食物过敏，作为对碘对比剂过敏可能性大小的预测作用很小。

除了区别外该指南还有我们一些值得关注的地方。比如一些增加急性过敏和迟发过敏反应风险的因素：既往使用过碘对比剂、使用低渗对比剂（离子型单体和二聚体）、急性肾衰（肌酐＞2mg/dl）、其他影响肾血管的疾病（如糖尿病、骨髓瘤、大量利尿）、心肺疾病、既往药物过敏史、女性、白介素-2治疗、使用ACEI、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。

本文简要总结了碘对比剂过敏样反应的诊治流程，既然国外指南已对碘对比剂过敏样反应提出了新观点，期待我国能及时更新指南和共识，便于临床使用。

参考文献

1.陈韵岱, 陈纪言, 傅国胜等. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识. 中国介入心脏病学杂志, 2014, 22(6):341-348.

2.中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南（第2版）. 中华医学杂志, 2014, 94(43):3363-3369.

3.Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016, 26(3):144-155.

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