放疗的八大误区？

癌图腾 · 公众号 · 医学 · 2025-04-26 11:30

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。据此，研究提示， S A B R 或可作为可手术的 Ⅰ 期患者的临床选择。

除了《 C a n c e r 》发布的这项研究，张教授团队后来还在《胸部肿瘤学杂志》（ J T h o r a c O n c o l ， J T O ）发表了另一项关于 S A B R 的研究。该研究纳入 5 9 例局部复发或单个转移（＜ 3 c m ，适用 S A B R 治疗）的 N S C L C 患者，使用 S A B R （ 5 0 G y ， 4 f ）治疗，中位随访 5 8 . 3 个月。结果发现， 1 9 例（ 3 2 % ）患者在针对复发行 S A B R 后再次复发。预估的 5 年局部复发率、区域复发率及远处转移率分别为 5 . 2 % 、 1 0 . 3 % 、 2 2 . 4 % ；预估的 3 年和 5 年 P F S 率分别为 4 6 . 2 % 及 4 1 . 1 % ； 3 年及 5 年 O S 率分别为 6 3 . 5 % 及 5 6 . 5 % 。 3 例（ 5 % ）患者出现 3 级治疗相关的毒性事件，未观察到 4 ~ 5 级毒性事件发生。

前瞻性研究证明，立体定向放射治疗早期肺癌疗效与手术相当，副作用小于手术。不可手术的和可手术的早期肺癌， S B R T 治疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美，甚至有资料显示， S B R T 后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者（原因目前解释为 S B R T 后激活了机体免疫反应）； S B R T 后病人的生活质量高于手术组。

误区二

手术后要做放疗，手术前不行

经常遇到患者问放疗到底是手术前进行，还是手术后进行。这不是简单的有个原则就可以了，而是需要综合考虑病情。

放疗应该什么时候做？这跟治疗的目的密切相关，同样取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体基础等具体情况。比如肿瘤侵犯了大血管，就需要先放疗，使肿瘤跟血管分离，然后再做根治性手术。再比如像直肠癌，因为保肛手术对患者术后的生活质量非常重要，有时肿瘤距离肛门很近，或者周围病变范围大，直接手术很难保住肛门，这时术前做同步放化疗是国际惯例，肿瘤缩小后，能显著提高保肛率，手术范围和创伤都要小很多。