正文
· BMI每升高1 SD：eGFRcys降低0.031（-0.037~-0.026，P<0.001），但对eGFRcrea无显著影响（β=0.002，-0.001~0.005）。
· WC每升高1 SD：eGFRcys降低0.038（-0.045~-0.031），敏感性分析（加权中位数、MR-Egger）结果一致。
· 多效性检验显示MR-Egger截距无偏倚（BMI: P=0.12；WC: P=0.56），支持因果推断稳健性。
3.临床意义与矛盾点
· 肥胖人群eGFR估算偏差：基于肌酐的公式可能因肌肉量高估肾功能（eGFRcrea虚高），而胱抑素C因脂肪蓄积低估eGFRcys，导致CKD漏诊风险。
· 超滤现象与体表面积校正：肥胖者常伴肾超滤（hyperfiltration），eGFR体表面积校正可能掩盖实际肾损伤，需结合直接GFR测量。
肥胖对肾功能估算的因果影响研究设计及主要研究结果
本研究首次通过多方法联合验证，揭示肥胖对基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）存在因果负效应（BMI/WC每升高1 SD，eGFRcys降低3.1%~3.8%），而肌酐法（eGFRcrea）因肌肉代谢干扰呈现虚假正相关。MRI体素分析进一步证实脂肪分布与eGFRcys负相关，凸显不同估算方法的身体成分偏倚。这一发现提示：临床评估肥胖人群肾功能时，需警惕eGFRcrea可能高估、eGFRcys低估真实GFR，建议联合使用或开发基于多生物标志物的新公式。未来研究需结合直接GFR测量及纵向数据，优化肥胖相关肾损伤的早期诊断策略。
原始出处：
Ene P, Svensson MK, Strand R, Kullberg J, Ahlström H, Larsson A, Lind L. Causal effects of obesity on estimated glomerular filtration rate: a Mendelian randomization and image data analysis study. Clin Kidney J. 2025 Apr 25;18(5):sfaf116. doi: 10.1093/ckj/sfaf116. PMID: 40357501; PMCID: PMC12067075.
