羊城聚首，医学大咖共议肺癌诊疗！

茅乃权教授指出，十项随机研究奠定了EGFR-TKI在EGFR突变阳性患者中的一线治疗地位。随着肺癌个体化治疗的发展，对于晚期NSCLC 有EGFR基因突变患者，应优先给予TKI治疗，使患者最大化受益。

目前临床中，已有一代、二代、三代TKI投入使用，究竟哪一个TKI更适合患者呢？通过疗效与安全性的对比研究显示，3个一代TKI的疗效相当，但埃克替尼安全性更优。此外TKI与其他治疗手段的联合，能够最大化地发挥TKI的疗效。

彭培建教授在报告中指出，从病例分期指导下的放化疗治疗，到驱动基因指导下的靶向治疗，再到现阶段的精准医疗，十年来，肿瘤治疗经历了翻天覆地的变化，肺癌的治疗也是如此。OPTIMAL研究提示，EGFR基因突变阳性患者不应错失TKI的治疗。CONVINCE研究再次证实，TKI在突变患者中不仅优于化疗的疗效，同时优于化疗+维持治疗的疗效。

吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼究竟哪个效果更优呢？从化学结构方面三个TKI药物都有共同的喹唑啉类的母环，因侧链的不同表现在临床上疗效及毒副作用上有所差异，埃克替尼为闭环结构，安全性更佳。与其他两个原研药相比，除了医保以外埃克替尼依然保留赠药项目，最大程度减轻患者负担！

学术讨论

蔡永广教授、王馨教授

南京军区福州总医院陈曦教授主持本环节， 广东农垦中心医院 蔡永广教授、 厦门大学附属中山医院 王馨教授 就本环节的主题内容展开了热烈讨论。

朱坤寿教授就TKI在术后辅助中的相关探索进行了分享。根据数据显示，手术后肺癌五年生存率仅40%，仍留有很大治疗空间，主要原因是微残留和转移灶会导致疾病复发，需依靠辅助治疗进一步清除。NSCLC辅助治疗的发展经历了从环磷酰胺到辅助化疗的阶段，CTONG1104研究和ML28280研究结果的公布打开了TKI进行术后辅助治疗的大门。

CSCO原发性肺癌诊疗指南 2018版日前更新，指南中指出针对ⅢA期NSCLC EGFR阳性的患者，手术后使用靶向治疗进行辅助也是推荐的。未来，随着EGFR-TKI 辅助研究相继开展，靶向药物可能会正式进入术后辅助治疗阶段。