【1457】【微课连载】陈功教授：2017ESMO直肠癌指南解读之诊断检查篇

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尤其是2013版ESMO直肠癌指南，首先提出了基于以"肛门指诊+直肠腔内超声+高分辨率盆腔MRI"联合一体的综合手段，来对直肠癌进行术前精准分期，然后基于肿瘤位置（距肛缘距离）、T分期、N分期、EMVI（肠壁外血管浸润）和MRF（直肠系膜筋膜）等因素来对直肠癌的局部复发风险进行分级，最后根据复发风险程度选择不同的治疗模式。

ESMO倡导的这种基于复发危险度的精细个体化治疗模式对于传统意义上的"局部进展期直肠癌"（LARC）（即分期>cT3或N+）具有更加重要的意义，对于LARC，目前国际主流治疗策略就是包括"术前同步放化疗+TME手术+术后辅助化疗"的"三明治式治疗"，比如NCCN指南就推荐所有LARC接受"三明治式治疗"，而ESMO指南将LARC进一步细分为不同亚组，避免了将所有LARC都进行术前治疗而带来的"过度治疗"问题，因此在临床上更加受到欢迎，应用更加广泛。

2017版CSCO（中国临床肿瘤学会）直肠癌指南就更加采用了贴近ESMO理念的诊疗策略。

那么，2017版的ESMO直肠癌指南的精髓又是什么？和2013版有什么变化？

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