专栏名称: 中国医疗保险

为建设更加公平更可持续的全民医保制度，推进医改深化和健康中国建设，发引领之声，助精准之力；我们这里有聊、有料、有论，每天真诚推送犀利观点+深度报道+主题论坛+行业快讯，期待您的加入！

以案释法：隐瞒“他伤”事实，骗取医保基金不可取！

中国医疗保险 · 公众号 · 医学 · 2025-05-07 17:42

正文

● 案情解析：

本案中张某以非法占有为目的，隐瞒本人受伤存在第三方责任的事实，虚构受伤原因，将本应由第三人支付的医疗费用转嫁至医保基金支付的行为，属于欺诈骗保行为！不仅破坏了医疗保险基金支付秩序，侵犯了社会公共利益，同时还涉嫌诈骗犯罪。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

推荐文章

蒲公英Ouryao · 三药企被约谈→

2 小时前

梅斯医学 · 「接吻」竟会传染焦虑？！研究发现：另一半存在抑郁焦虑症状时，另一方的口腔菌群会逐渐“同化”，并伴随焦虑、失眠和激素水平的变化

14 小时前

梅斯医学 · 从吵架到协作：如何把临床常见的家庭冲突转化为科研数据？

14 小时前

蒲公英Ouryao · 【征求意见】人参（林下山参）中药饮片炮制规范

昨天

Clinic門诊新视野 · OCC 2025丨中国原创全球共享：PADN创新介入治疗技术专题会学术精粹

2 天前

市界 · 新年海岛出游，你不可不知的装备清单

8 年前

立德融金集团 · 控制权之争，新一轮“山水”之争已拉开序幕

8 年前

她刊 · 别人男朋友VS你男朋友，最后一条扎心了！

8 年前

语言学通讯 · 学术会议|第九届全国译学词典暨翻译理论研讨会通知（第2号通知）

7 年前

占豪 · 决定寿命长短的不是吃和运动，央视终于说清楚了

7 年前