正文
原发性肝癌是世界最常见且恶性程度最高的肿瘤之一, 发病率在恶性肿瘤中位居世界第 5位,死亡率位居第 3 位[1]。
我国是肝癌的高发地区之一, 其发生率约为 30.3/10万,每年约有 14 万人死于肝癌 , 占全世界原发性肝癌死亡人数的 50% 以上。
中国拥有占全球18.5%的人口,却认领了每年全球约一半还多的肝癌新发病例,这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。
在中国,平均每67秒就有一个人被诊断肝癌,而与此同时,每74秒会有一个人死于肝癌。
肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”。
哪些人是肝癌的高危人群?
慢性肝炎患者
以乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎。长期慢性肝炎是肝癌的首发病因,这是因为肝部炎症反复发作,会使肝细胞有序的结构排列发生变异,整个肝的内部结构混乱甚至“坍塌”,最终演变成肝癌。
全世界乙肝毒携带者约 3亿,其中约 1.2 亿在中国, 中国是乙型病毒性肝炎高发区, HBV 病毒感是中国肝癌发生最主要的因素 。
乙肝与肝癌有密切的关系, 两者相关率高达 80% 。
对中国人群乙肝感染与原发性肝癌关系病例对照研究的Meta 分析显示乙肝感染与肝癌呈高度关联 [2]。
有研究对 173 例肝癌患者进行分析, 发现有 HBV 感染者达75.1%[3]。
丙肝感染逐渐引起重视。
丙肝感染发展为肝硬化增加了肝癌的危险性,国外学者推测丙肝感染 30 年后有1%~ 3% 感染者将发展为肝癌。
丙肝感染25 ~30 年后感染者中有 15% ~35% 将发展为肝硬化, 一旦肝硬化形成, 每年将有1% ~4% 感染者发展为肝癌[4] 。
有肝癌家族史者
研究表明,
肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性,其发病率明显呈患者一级亲属、 二级亲属递减,但都高于群体发病率[5]。
也就是说,如果你的家中有直系亲属患肝癌,那么你患肝癌的风险比普通人大。
长期嗜酒者
当酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积,造成脂肪肝。
饮酒越多,脂肪肝也就越严重,诱发肝纤维化甚至肝硬化,最终转化为肝癌。
长期每天饮用 50 ~70 g酒精人群是肝癌的高危人群。
世界卫生组织早已经把酒精列为一级致癌物。美国临床肿瘤学会(ASCO)也发表官方声明,列举了酒精是致癌因素的数据。
研究表明,
全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的,也就是说每18个癌症里,就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒。