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天花是怎么消灭的?一场众多孤儿活体接力的救世壮举

返朴  · 公众号  ·  · 2020-03-07 08:00

正文

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(La Guaira) 靠港。


按照预定的计划,探险队在这里分成了两组。巴尔米斯带领一部分医疗人员和所有从西班牙带出来的孩子,继续坐船向北前往哈瓦那 (今天的古巴首都) 。萨尔瓦尼则带着3个助手和4名加拉加斯的孤儿,坐另一条船向西航行,前往卡塔赫纳 (Cartagena,位于今天的哥伦比亚北部的港口) ,再由艰险的陆路向南跋涉,将牛痘传遍南美洲。


5月26日,巴尔米斯这一组人到达哈瓦那,随即发现当地早就普及了牛痘!这都要归功于当地土生土长的医学天才托马斯·罗迈·查孔 (Tomás Romay y Chacón) 。早在1795年,他就提出一种理论,认为人们可以找到某种症状类似天花,但对人比较“温和”,即使感染也一定不会致命的疾病,再通过主动感染它来预防天花。当琴纳的牛痘传到附近的英国殖民地的时候,罗迈意识到这就是他一直在寻找的那种疾病。他立刻将关于牛痘来源和疫苗获取方法的文献翻译成西班牙语,寄到马德里出版。但因为信息两度横渡大西洋传播耽误了时间,这些知识在西班牙本土已经不是新闻。与此同时,他也联系英国殖民地当局,希望购买一些牛痘疫苗。可惜的是,因为保管不善,疫苗送到哈瓦那的时候已经失效了。


不仅如此,1804年初,罗迈也想到了用“人链”来保管疫苗的方案,并且成功地从波多黎各引进了牛痘疫苗,开始在哈瓦那接种,刚好挡住了即将席卷古巴岛的新一轮天花大流行。他计划等到古巴岛的所有人都接种疫苗之后,就请西班牙海军把疫苗护送到濒临墨西哥湾的韦拉克鲁斯 (Veracruz,位于今天的墨西哥东海岸的重要港口) 。巴尔米斯一行的到来,刚好让罗迈能够将两件事同步并举。但古巴岛上几乎没有孤儿,在罗迈的建议下,巴尔米斯将所有孩子留在哈瓦那长大和完成学业,另买了4名黑奴作为“人链”,在6月18日启程前往墨西哥城。


巴尔米斯幸运地“跳了一关”,接下来的旅程也大体称得上顺利。他在今天的墨西哥境内征揽了26名孤儿,以便穿越太平洋前往菲律宾群岛时作为“人链”,但有一个孩子在出发前 (一说为横渡太平洋的航程中) 不幸夭折。1805年2月8日,他们离开新大陆,并在4月15日顺利抵达马尼拉 (今天的菲律宾首都)


年轻医者鞠躬尽瘁

人数更少的萨尔瓦尼却要面对更为艰险的挑战。1804年5月13日,在前往卡塔赫纳途中,他们的船在马格达莱纳河 (Río Magdalena,位于今天的哥伦比亚境内) 的入海口附近发生了事故,幸好所有人都活了下来,重要的物资也没有损失。但经过这一番波折,他们直到5月24日才抵达卡塔赫纳。


在这里,他们为2000多人接种了牛痘,而后沿马格达莱纳河上溯前往波哥大 (今天的哥伦比亚首都) 。他们直到12月17日才抵达那里,因为要在沿途的每一个城镇停下来,为人们接种牛痘。来到波哥大的萨尔瓦尼一行受到了人们的热烈欢迎,据说在短短几天时间里,就有2000多人前来接种牛痘。


当时间进入1805年,繁重的工作和南美洲糟糕的环境,已经快要拖垮萨尔瓦尼的身体。其实,在离开西班牙的时候,疟疾带给他身体的损害还没有复原。于是,体质不佳的他先是在沿河上溯的航程中,因为用眼过度不幸失去了左眼;到波哥大之后,他又染上了肺结核,而且受到肠胃疾病的困扰。


刚好这时,基多 (今天的厄瓜多尔首都) 附近爆发天花大流行的消息传到了波哥大,萨尔瓦尼当即决定尽快赶去那里接种牛痘。他将团队再次分成两部分,曼努埃尔·朱利安·格拉雅莱斯 (Manuel Julián Grajales) 与资历最浅的巴西利奥·博拉尼奥斯 (Basilio Bolaños) 组队,设法前往海边,再走海路赶到瓜亚基尔 (Guayaquil,位于今天的厄瓜多尔西南部的港口) 进行接种。萨尔瓦尼本人则与最后一名助手拉斐尔·洛萨诺 (Rafael Lozano) 走陆路前往基多。


一些历史研究者推断,萨尔瓦尼原本的计划,有可能是要在完成基多的接种,为这个区域救急之后,让整个团队在基多或者瓜亚基尔会合。而后,一部分人带着疫苗北撤,越过连接南北美洲的巴拿马地峡,从大西洋一侧乘船将疫苗带到布宜诺斯艾利斯 (今天的阿根廷首都) ,南北迎头前进来加快接种的速度。但走陆路的行进速度要比海路慢一些,格拉雅莱斯与博拉尼奥斯在瓜亚基尔完成了接种工作,却没有发现萨尔瓦尼那一组人要到来的迹象。他们认为,即使所有人在基多或者瓜亚基尔聚齐,将疫苗送到巴拿马和布宜诺斯艾利斯也是几乎不可能完成的任务。出于稳妥起见,他们决定继续向前,与萨尔瓦尼在利马 (今天的秘鲁首都) 会合,因为基多以南很可能也有疫情,他们认为萨尔瓦尼会在分析利害之后继续向南。


1805年7月16日,经过艰苦的长途跋涉,萨尔瓦尼的团队终于来到了建在高原上,海拔将近3000米的基多。从波哥大赶来的路上,他们已经用牛痘救下了一些流行起天花的城镇。到达基多之后,萨尔瓦尼、洛萨诺和基多当地的医生争分夺秒地工作,在很短的时间里为7000多人接种了疫苗,成功阻止了天花在城市和周边区域的进一步蔓延。而后,这个团队继续向南,抵达了皮乌拉 (Piura,位于今天的秘鲁北部)


萨尔瓦尼终于病倒了。在病床上,他查阅了将近一年来的记录,发现他们从离开波哥大以来,总共为100401人接种了疫苗!这完全称得上是一项了不起的成就,但与天花的战斗还远远没有到停息的时候。身体稍稍恢复一些,他就在分析各种信息之后决定继续向南。这支弱小的团队冒险穿过强烈敌视疫苗的印第安人的领地,在1806年5月23日抵达利马。


在这里,萨尔瓦尼遇到了正在给当地居民接种“人痘”的西班牙海军军医佩德罗·贝洛莫 (Pedro Belomo) 。贝洛莫的疫苗是从天花患者的淋巴组织里提取而来,安全性显然不如牛痘。他告诉萨尔瓦尼,这种方法是从布宜诺斯艾利斯学来的。萨尔瓦尼当即介绍了更先进的牛痘,也在这一刻意识到,他必须把种牛痘的方法传到布宜诺斯艾利斯,让人们能更安全地预防天花。


1806年10月1日,萨尔瓦尼发信给卡洛斯四世汇报成绩:利马一带已经有22726人接种了牛痘。而后,萨尔瓦尼有可能应邀在利马的圣马科斯大学进行了短暂的访学,介绍牛痘顺便休养身体。接下来,在1807年1月28日,他带着团队离开利马,渡过的的喀喀湖 (Lago Titicaca,位于今天的玻利维亚和秘鲁交界处的大湖) 前往拉巴斯 (今天的玻利维亚首都) ,顺便为沿路的城镇和的的喀喀湖上各个岛屿的居民都接种了牛痘。1807年9月15日,他们终于到达了拉巴斯。格拉雅莱斯与博拉尼奥斯则留在利马继续工作到1807年11月,而后按照萨尔瓦尼的安排,启程前往圣地亚哥 (今天的智利首都)


在拉巴斯,萨尔瓦尼的生命也即将走到终点。他的肺结核已经发展到非常严重的程度,时常吐血;他在前往拉巴斯的途中再次染上疟疾,浑身无力,还患了白喉,呼吸困难;赶路时跌倒受伤脱臼的右手腕也没能恢复。尽管知道生命的活力正在渐渐地离开自己,他还是尽力指导当地的医生,为拉巴斯和奥鲁罗、科恰班巴 (Oruro,Cochabamba,都位于今天的玻利维亚境内) 的人们接种牛痘。在发往西班牙本土的最后一封信里,他表示上秘鲁殖民地 (今天的玻利维亚) 已经有197004人完成了接种。1810年7月21日,饱受病痛折磨的萨尔瓦尼在科恰班巴离世,为人类战胜天花的事业,献出了年仅34岁的宝贵生命。


萨尔瓦尼没有肖像存世,仅有签名流传


吹响灭绝天花的号角

在萨尔瓦尼生命的最后一年里,西班牙正经历着一场巨大的转折。南美洲的殖民地看准拿破仑战争带来的欧洲乱局,纷纷谋求脱离宗主国走向独立。“灵魂人物”的离开,加上起义者和忠于西班牙王室的殖民军之间连绵不断的冲突,让接种牛痘的工作在南美洲暂时停了下来。格拉雅莱斯和博拉尼奥斯在用尽所有的疫苗之后,不得不结束工作,返回拉科鲁尼亚。


但“皇家慈善疫苗远征队”的工作,已经吹响了彻底剿灭天花的号角。仅仅是在南美洲,萨尔瓦尼和他的同伴们,就让超过100万人接种了牛痘疫苗。在殖民体系瓦解的前夜,西班牙显现出了一个欧洲大国的担当,以当时最先进的医学知识,努力去弥补当年将天花传播到新大陆的过失,并且将制伏天花的方法,尽可能传播给更多的人。


1805年仲夏,巴尔米斯结束了在菲律宾群岛的工作。他知道,如果萨尔瓦尼那一组人也进展顺利,探险队就已经完成了预定的任务。此时,他做出了一个新的决定,那就是暂时不回欧洲,并且将牛痘介绍给西班牙语世界之外的人们。他首先来到澳门,为当地的中国人和葡萄牙人接种;而后,他计划通过广州将牛痘传入中国,取代不安全的“人痘”,但因清政府不感兴趣而作罢。于是,他只在广州接种了大约20个人,就踏上了返回西班牙本土的旅程。


同样是在1805年里,探险队在新大陆接种疫苗的成效,传到了马德里的王宫。读罢这些报告,卡洛斯四世对牛痘有了更深的理解,随即颁布了一项皇家法令,要求西班牙所有的医院都必须辟出一个专门的房间,用来储存牛痘疫苗,以保证品质并能随时取用。 [3 ] 此后,越来越多的人接种了牛痘,得到了这道无惧天花的“保命符”。


1806年,在穿越印度洋并绕过好望角之后,巴尔米斯造访了南大西洋上的英国领地圣赫勒拿岛。关于牛痘的知识还没有传到这里,因此在补给休整的同时,他也将最后一些牛痘疫苗留在了这个远离大陆,几乎是全球最与世隔绝的小岛上。多年以后,战败的法国皇帝拿破仑·波拿巴会被流放至此,再没有看到过故乡的土地。他或许并不知道,这座成为他葬身之地的小岛,竟然是当时世界上极少数已经根除了天花的净土。


时光飞逝,牛痘疫苗的普及,让越来越多的国家免于天花的威胁。1977年,世界上最后一位在自然条件下感染天花的患者,索马里一家医院的炊事员阿里·马奥·马阿林 (Ali Maow Maalin) 痊愈出院。此后在1978年,英国伯明翰的一座实验室中保管的天花病毒不慎泄漏,导致研究人员珍妮特·帕克 (Janet Parker) 不幸染病离世,但这起由事故引发的疫情很快得到了控制。1980年5月,世界卫生组织庄严宣告,天花已经在野外灭绝。人类终于摆脱了这个古老的梦魇。


1990年,在天花野外灭绝10周年之际,世界卫生组织正式认定,由巴尔米斯和萨尔瓦尼共同领导的牛痘疫苗接种行动,奠定了人类消灭天花的第一块基石。在信息传递不算便捷的19世纪初,他们毅然离开熟悉的家园,付出了惊人的努力,最终使接种疫苗预防天花的观念广为人知。


1980年,世界卫生组织“全球天花根除计划”的三位前负责人在阅读根除天花的新闻


今天,加泰罗尼亚公共卫生局位于巴塞罗那洛克·博罗纳特街 (Calle Roc Boronat) 81号的办公楼,被命名为“萨尔瓦尼大厦”,以提醒人们记住这位名气不如巴尔米斯,但为消灭天花献出生命的副队长。而在探险队当年出发的港口拉科鲁尼亚,人们以远征队中唯一的女性成员、孤儿院院长伊莎贝尔·曾达尔·戈麦斯,以及同行的孩子们为原型建起纪念碑,感谢他们为人类根除天花做出的牺牲。2006年,多米尼加裔美国人朱莉亚·阿尔瓦雷兹 (Julia Alvarez) 出版了小说《拯救世界》 Saving The World ,通过这位女院长的视角,讲述“皇家慈善疫苗远征队”的航程,还有他们为全世界播种的希望。


皇家慈善疫苗远征队纪念碑,以伊莎贝尔·曾达尔·戈麦斯和同行的孩子们为原型


本文基于埃米利奥·巴拉格·佩里盖尔(Emilio Balaguer Perigüell)与罗莎·巴莱斯特·阿隆(Rosa Ballester Añón)所著的《以孩子们的名义:皇家慈善疫苗远征队(1803-1806)》( En el nombre de los Niños: Real Expedición Filantrópica de la Vacuna 1803-1806 )一书写成。配图或来源于此书,或为开源图片,或为基于GNU协议的图片。


其余的参考资料

[ 1]https://www.cmaj.ca/content/161/12/1543.full.

[2]https://www.guokr.com/article/455828.
[3]https://nosvamosdeviaje.com/jose-salvany-y-la-expedicion-de-la-vacuna-de-la-viruela-por-sudamerica.html.


作者简介: 马之恒
中国科普作家协会会员,曾为科技记者,现为科幻与科普自由撰稿人。 科技史与科技博物馆重度爱好者、研究者。






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