主要观点总结
本文介绍了结直肠癌的话题，包括其严重性、早期筛查的重要性及手段、专家介绍等。
关键观点总结
关键观点1: 结直肠癌的严重性
结直肠癌是威胁生命健康的主要癌症之一，我国发病率较高且年轻化趋势明显。大多数患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
关键观点2: 早期筛查的重要性及手段
结直肠癌的早期筛查对于提高治疗效果和生存率至关重要。主要手段包括结肠镜、FOBT（粪便隐血试验）、乙状结肠镜、结肠CT成像技术和多靶点粪便FIT-DNA检测等，其中结肠镜是最主要和最有效的筛查手段。
关键观点3: 专家介绍
文章介绍了复旦大学附属华山医院的两位专家：消化科副主任罗忠光和胃肠外科主任医师蒿汉坤。他们分别介绍了自己的专业领域和擅长领域，以及在结直肠癌领域的学术成就。
正文
罗忠光：
在回答这个问题之前，我想先跟大家分享一段触目惊心的数据。在2020年，中国新发结直肠癌病例55.5万例，占全球的23.7%；死亡28.6万例，占全球的30.0%；这意味着平均每57秒就有一位患者被确诊为结直肠癌，每1.8分钟就有一位患者因为结直肠癌而失去生命。更令人担忧的是，我国37家三甲医院统计数据显示，结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，而考虑到我国各个地区诊治水平参差不齐，我国总体的早期结直肠癌患者占比大约在10%~20%，
这意味着绝大多数患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
为什么会出现这种情况？
一个重要原因是结直肠癌患者在早期往往没有明显症状。
绝大部分早期患者没有任何不适，即使出现一些轻微症状，
比如排便习惯改变、粪便变细、偶尔便血等，也容易被误认为是痔疮或肠炎而忽视
。而等到出现明显症状如肠梗阻、贫血、腹部肿块时，癌症往往已经进入中晚期，治疗效果大打折扣。
罗忠光：
尽管结直肠癌让人如此防不胜防，实际上它其实是最“笨”的肿瘤之一。
为什么说它“笨”呢，是因为其筛查窗口期长、易于早期发现。
85-90%的结肠癌来源于结肠息肉，而从最初的息肉发展到癌症，通常需要经过10-15年的时间。这给了我们一个宝贵的“窗口期”，在这段时间内，通过恰当的早期筛查完全可以在癌变前就发现并解决问题。
目前我国的结直肠癌的早期筛查，
主要依赖结肠镜、FOBT（粪便隐血试验）、乙状结肠镜、结肠CT成像技术和多靶点粪便FIT-DNA检测
这五项主要手段。
其中，结肠镜兼具高敏感性与高特异性，是结直肠癌早期筛查的最主要手段和金标准。
它不仅能够直接观察整个结肠，还能在发现息肉、腺瘤等癌前病变时立即切除，以绝后患。研究表明，一次高质量的结肠镜检查可以使未来17年内患结直肠癌的风险降低30%，对于左侧结肠癌的预防效果更是高达72%。
我们上海自2013年开展“社区居民大肠癌筛查”这一项目以来，通过为475万人次进行筛查，使结直肠癌的早期诊断率从11%提升到46%。此外呢，通过对2013年筛查发现的1700例大肠癌患者进行跟踪回访，我们发现其五年生存率高达81%（也就相当于治愈率），比同年未参与筛查项目的因症就诊的大肠癌患者（57%）高出24个百分点。
既然早期筛查这么有效，
我们应该
什么
时候开始参加筛查，
才能比较科学有效
且经济地预防结直肠癌呢？
罗忠光：
目前认为，结直肠癌的发病率与年龄是正相关的。
因此，
对于一般人群而言，我们建议50-75岁个体在首次筛查时先进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血监测，阳性者再进行结肠镜检查（也可以直接结肠镜筛查）；结肠镜检查未发现肠道肿瘤或者息肉者，应每隔5-10年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，可根据肿瘤或息肉大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查。筛查的间隔时间，可根据上一次筛查结果来确定。
而对于有结直肠癌家族史或病史、炎症性肠病或肠道腺瘤病史等危险因素的高危人群，我们则建议可以提前至40岁进行早期筛查。有结直肠癌家族史的患者则可以考虑进行遗传基因筛选。
当然，说到危险因素，除了年龄、遗传等不可改变的因素外，更多的风险因素则是我们可以控制的。
比如高脂肪低纤维的饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等都是明确的危险因素。而如果我们能做到增加膳食纤维摄入、保持规律运动、控制体重，就能够显著降低患病风险。
因此，
结直肠癌虽然发病率高，但它是为数不多可以通过筛查有效预防的恶性肿瘤。
只要我们能好好抓住这个10-15年的“窗口期”，通过科学的筛查和健康的生活方式，就一定能为自己和家人的健康筑起一道安全的防线。
