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2025版美国“糖尿病逆转”指南发布,减重≥15公斤,逆转率高达86%!

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2025-06-16 18:00

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管理前置:生活方式干预助力“糖尿病缓解”


1.什么是糖尿病缓解?

根据2021年美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的《糖尿病缓解专家共识》及我国《缓解2型糖尿病中国专家共识》,糖尿病缓解被定义为: 停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白<6.5%。


长期以来,人们一直认为2型糖尿病是进展性终身性疾病,需长期药物治疗。然而,近年来研究表明,部分糖尿病患者经生活方式干预、药物或代谢手术治疗后可免于药物治疗,血糖仍可处于达标或正常状态,即实现糖尿病缓解。




2.糖尿病缓解率与减重幅度密切相关

中国“大庆研究”、芬兰糖尿病预防研究(FDPS)和美国糖尿病预防计划(DPP)等多项研究证实,生活方式干预对于糖尿病的预防、糖尿病前期以及2型糖尿病的血糖管理可起到显著的有益作用,甚至逆转糖尿病。DiRECT研究则发现,通过饮食干预(限制热量)实现的 体重减少幅度越大,2型糖尿病缓解的可能性就越高


➤体重减轻≥15公斤:糖尿病缓解率为86%;

➤体重减轻10-15公斤:缓解率为57%;

➤体重减轻5-10公斤:缓解率为34%;

➤体重减轻<5公斤:缓解率仅为7%。




总之,研究表明,生活方式干预不仅有助于改善血糖控制,甚至逆转糖尿病,还能减少糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量和预期寿命。




3.追求糖尿病缓解,建议以“减重≥10%”为目标

基于这些发现,在保证健康的前提下,建议以体重减轻≥10%为目标,以实现2型糖尿病的缓解。


而对于能量限制饮食的制定,应设定足够大的热量缺口(>500千卡/天或<1000千卡/天),以实现超过10%的体重减轻,具体持续时间应根据个体的适应程度和是否出现不良反应来确定。


多种饮食模式,如地中海饮食、素食或纯素食饮食、低碳水化合物饮食等,都可以通过适当的能量摄入、营养需求以及全食物、植物为主的饮食模式的益处,来帮助实现缓解或改善血糖管理。







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