1.麻醉性镇痛药:
如吗啡、哌替啶、芬太尼等,都极易透过胎盘,且对胎儿产生一定的抑制。
1)哌替啶:于分娩前1h肌内注射50~100mg,娩出的新生儿与未用药者无明显差异。但如果在娩出前2小时肌内注射,新生儿呼吸抑制率明显增高;4小时内娩出者,呼吸性酸中毒的程度增加。对新生儿呼吸有间接抑制作用。
2)吗啡:该药透过早产儿血脑屏障的浓度大于哌替啶,故禁用于早产。又因对母体易引起恶心,呕吐、头晕等副作用.故目前在产科已基本弃用。
2.非巴比妥类镇静药
1)安定(地西泮):容易通过胎盘。在胎盘中浓度可高于母体血液浓度。地西泮会引起
婴儿松软综合征
。
2)咪唑安定:高度亲脂性,微溶于水。在体内释放出亲脂性碱基,可迅速透过胎盘,但透过量小于安定,对胎儿的影响尚不清楚。
3)氯丙嗪:主要用于先兆子痫和子痫患者,以达到解痉、镇静、镇吐及降压作用。
4)产科手术的麻醉
3.巴比妥类药:
都可迅速透过胎盘。药物在胎盘移行中受pKa的影响比脂溶性因素更大。
4.全身麻醉药
1)氯胺酮:用于产科,具有催产、消除阵痛,
增强子宫肌张力和收缩力的作用。
2)异丙酚:为水溶性乳剂,是新的静脉催眠药,催眠效能较硫喷妥钠强1.8倍。
3)
氧化亚氮
:
可迅速透过胎盘,
母胎间的血浓度差约为55%~91%,且随吸入时间延长而成比例增加。
4)安氟醚、异氟醚和七氟醚:其镇痛作用弱,低浓度吸人时对子官收缩的抑制较轻,可引起与剂量相关的子宫收缩抑制。异氟烷全麻下行剖宫产术,会抑制子宫收缩,应慎用。
5)硫喷妥钠:最易透过胎盘
5.肌肉松弛药:
近年来,新的非去极化肌松药逐年增加,其中以罗库溴铵、顺式阿曲库铵和维库溴铵可作为常选药物。产科使用的理想肌肉松弛药应起效快、持续时间短、脂溶性低,很少通过胎盘屏障、新生儿排除该药迅速等。产科麻醉时,应用肌松剂松弛:会阴与腹壁(肌松药是骨骼肌松弛药,对平滑肌没影响)。
Mg
2+