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图1 白天的C过程和S过程
图2 夜晚的C过程和S过程
夜班开始时,你的昼夜节律/C过程(球)告诉你该睡觉了(因为天黑了),但你刚刚醒来,处于传送带的起始位置,所以你的睡眠动力很低(S过程)。
相反,夜班结束时,C过程(球)告诉你要保持清醒,因为现在是白天,但你刚刚工作了12个小时,已经筋疲力尽了(S过程)。你在传送带的顶部准备睡觉,但球在底部,两者错位了。
正是这种失调以及由此造成的昼夜节律紊乱,导致了严重的健康和社会后果。对于从未有过倒班经历的人,请想象工作单位在旧金山、家在伦敦的跨国通勤
。记住,这可不是为期一个星期的商务旅行。倒班工作就相当于此。夜班结束后,每天晚上(或白天)的睡眠时间会减少多达2个小时
。
在美国,倒班工作者占工作人群的15%~20%,夜班工作者占4.3%,他们面临的不仅是癌症患病风险的增加,还面临着前文提到的与睡眠不良有关的所有认知和生理后果,包括心血管疾病、代谢综合征(22)、肥胖、BMI增加、道路交通和工作场所事故风险的增加,以及社会性后果,如下表所示。
表 倒班相关的风险
我们生活在一个24小时无歇的时代。无论我们是否真的相信这是正确的生存方式,周围都是按需提供的商品和服务。即使为了倒班工作者的健康,我们愿意放弃凌晨2点吃到新鲜面包、凌晨5点网上订书的便利,我们的居家取暖、城市照明又该如何呢?消防员和警察呢?
为了确保24小时都有医疗服务而轮班的医生、护士和其他医院工作人员呢?倒班工作不仅关乎奢侈的商品和服务,还关乎24小时的紧急服务。
尽管根除倒班工作是不可行的,甚至是不可取的,但有一点必须了解:
对需要倒班的人来说,假设有规律的作息有助于调节睡眠周期,那么固定的倒班模式似乎是最好的选择,即使这意味着永远上夜班。
然而,我们首先需要认识到长期上夜班的潜在社会后果,如被社会边缘化。此外,研究人员还发现:只有极少数(约3%)的长期夜班工作者能够根据工作时间全面调整其昼夜节律,只有不到25%的人调整到足以避免负面认知和健康后果的程度。
因此,了解如何在个人和组织层面支持倒班工作者,以减少倒班工作对他们健康和福祉的影响,是非常重要的。