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【麻醉意外】心脏手术麻醉深度掌握不当造成病人不良后果一例

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-03-03 06:39

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案 例 回 顾

患者男性,58岁,65Kg。因主动脉狭窄拟在CPB下行主动脉瓣置换术。术前吗啡6mg、东莨菪碱0.3mg肌注。入室后连接监护仪,局麻下行桡动脉穿刺成功,麻醉诱导咪达唑仑1mg、依托咪酯20mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵10mg后气管内插管,接麻醉机机械通气。血压110/65mmHg、心率72次/min。颈内静脉穿刺不顺利,大约耗时40分钟才成功,手术医生等候多时,匆忙消毒上台,手术开始静注的芬太尼0.4mg,此时血压上升至140/70mmHg、心率116次/min,开始准备吸入异氟醚时,主刀医生要求停呼吸劈胸骨,心率骤升至140次/min,突发室颤,血压下降,立即静注利多卡因100mg,50瓦秒电除颤,同时尽快建立CPB,加深麻醉,手术顺利。







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