正文
”或是“我的同情不在保险网络里”，都是贬损包括联合健康保险在内美国医保公司阻碍为投保人提供服务的常见借口。
更令人诧异的是警方发布嫌疑人照片后甚至出现了模仿嫌犯穿戴的“竞赛”。网上普遍的冷嘲热讽甚至让嫌犯Luigi Mangione落网的宾州的州长出面斥责这种把杀人犯当英雄的风气。
美国是少有的医疗服务高度私有化的国家。
最特殊的便是医疗保险行业，不同于其他发达国家以单一的覆盖全民的政府医保为核心，美国的医保极度商业化。
这倒不是说美国没有政府主导的医保，如主要针对老年人的
Medicare
和主要针对低收入人群的
Medicaid
都是政府财政支持。
但即便是政府医保，仍离不开私营的医保公司。
因为无论是
Medicare
还是
Medicaid
，政府更多是买单，运营往往还是通过商业保险公司。
以Medicare为例，2023年，超过一半的投保人用的是Medicare Advantage医保，该类保险把原来分为几个部分的Medicare保险综合在一起。如Medicare的A计划是住院保险，B计划是医务保险，D计划是处方药保险，而被称为C计划的Medicare Advantage将上述A、B、D计划综合在一起，让投保人只需用一种保险，完成所有覆盖。Medicare Advantage这种综合服务便是由包括联合健康保险在内的私营医保公司提供。它们扮演了中间人角色，一面为投保人——美国老百姓提供直接服务，另一面帮美国政府——Medicare的最终买单人做实际运营。
联合健康集团就是美国高度商业化的医保服务业里佼佼者。该公司业务分为两个分部，一个是提供医疗数据分析、医疗服务、药房服务等业务的Optum，另一大分部则是受害人Thompson领导的联合健康保险，提供医保业务。根据2024年初美国医学会针对全美381个大都市区的医疗保险调查，联合健康保险在整体商业医保的市场占有率达14%，全美第一，前述提到的Medicare Advantage保险领域，联合健康保险更是做到了42%的市场占有率。
但巨大的市场占有率并没有给联合健康保险带来好名声，和其它美国医保公司一样，美国老百姓对它们鲜有正面评价。在Thompson现遇害场，警方找到的子弹弹壳上写着delay
（拖延）
，deny
（拒绝）
，depose
（抗辩）
等字样，显然指向医保公司不让投保人获得医疗服务的一些策略。也被怀疑引自2010年出版的揭露美国医保阴暗面的畅销书Delay, Deny, Defend: Why Insurance Companies Don't Pay Claims and What You Can Do About It
（拖延、拒绝、辩护：保险公司为什么不赔付，你又能做什么）
。
嫌疑人Luigi Mangione被捕后，警方在他身上搜出了几页涉嫌解释犯案动机的宣言，其中有指责联合健康保险等医保公司拒绝赔付导致家人经历磨难，甚至直指医保公司是“寄生虫”。
必须强调，无路出于何种理由，Mangione涉嫌采用的谋杀都非解决问题的合理方式。但我们也不得不承认，很多美国老百姓都经历过医保公司的“拖延、拒绝”，大概率也因此难以对医保公司有太多同情。
Thompson
遇害后网上广泛流传的一张图片里，联合健康保险被显示拒绝赔付率达
32%
，远超其它医保公司。
不过该说法有误导性，此数据来源于一个个人财务网站，号称计算自保险交易市场上的保险网络内赔付数据。
真相是没有人知道美国医保的真实拒绝赔付情况，这其实也反应了美国医疗的一个大病：系统割裂复杂，不透明到了让人难知“病情”。保险交易市场
（marketplace）
是指奥巴马医保法案通过后建立的供个人购买医保
（也就是俗称的奥巴马险）
的系统。如果是来自这里面的赔付数据，那么这只是美国医保的一小部分。像很多美国人是从雇主那里获得医保，即工作单位提供参保机会就不在保险交易市场内。因此，从保险交易市场里获得的数据不反映整体美国医保情况。
其实2010年奥巴马医保立法时里要求保险公司向政府提供拒赔率等关键数据，但这些数据公开远远没有达标。像美国政府从2017年才开始公布数据，目前也只要求保险公司提供上述奥巴马险的数据，甚至这部分也极有可能不全。根据一项针对这有限部分数据的研究，美国医保平均的拒赔率达20%，也就是说购买奥巴马险的美国人
（约1200万人）
在需要医保承担医疗费用时，平均5次就可能有一次被保险公司拒绝。可里面有的保险公司拒赔率可以隔年可以出现66%到7%的巨变，明显意味着数据源头并不完全。
