正文
突然的肩背痛竟然是急性心肌梗死的预兆。
据医生介绍，57岁的患者张先生某天像往常一样上班，在临近下班的时候，他感到肩背部突然痛了起来，很不舒服，他便径直驱车赶往医院，并在医院门诊挂了脊柱外科。
脊柱外科的医生觉察到张先生的病因似乎不是颈椎疾病，于是多了个心眼让张先生去做了心电图检查，结果发现张先生的心电图提示心肌梗死，便立即将其转往心血管内科。医生对其进行抽血发现，张先生的心肌酶指标大大超出了正常水平，完全符合急性心梗中的诊断标准。
经过救治，张先生最终脱离了生命危险。
当时张先生并没有胸闷胸痛的感觉，但在医生提醒下，想起其实
之前已经有过一过性（“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，而且很快消失）的肩背痛
，却从未想到会是心脏问题。
“以上这个案例实际上告诉我们一个教训，不要以为自身没有出现胸闷、胸痛等典型症状，心脏就安然无恙。”南方医科大学第三附属医院心血管内科周滔教授指出，
急性心梗的非典型症状也有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等，发生心肌梗死还可能以恶心呕吐为突出表现
，对这些症状医生容易误诊，从而造成灾难性的后果。
“为什么明明是急性心梗却会表现出与心脏看似无关的疼痛呢？这是因为心脏是受交感神经和副交感神经双重支配的，而这些神经在支配心脏的同时还支配着其它脏器”，周滔解释道，“心肌梗死导致的机体反应具有整体性，所以会引起其他部位的疼痛，医学上称之为放射性疼痛，故在心脏出现问题的同时还会伴随着牙痛、咽喉紧束感、腹痛等非典型症状”。
周滔还指出，心肌梗死的常见诱发因素，譬如过度劳累、暴饮暴食、长期卧床，外界突发精神刺激、精神压力大等，都会增加心肌梗死的发生风险，冠心病高危人群应尽可能避免这些因素的刺激和影响。
肩酸背痛不少人都会常常感觉到，那么，如何判断是否心脏出问题呢？
周滔介绍，心肌梗死虽是突发性疾病，但之前没有任何征兆地发病十分少见，有些人会出现胸闷、黑朦（眼前一黑但很快恢复正常）、咽部紧束感等等，这些症状有时经过休息就能自行消失，可
如果状况频繁发生的话，则千万不能大意。
日常体检对普通疾病的筛查有一定帮助，但是对排查心脏方面的疾病作用是有限的，心电图的检测也是如此，因为心血管疾病不发作时，心电图的结果可能是正常的，甚至有的人胸闷胸痛症状发作时，心电图仍可能没有异常。
因此，周滔建议，
当一两次心电图发现不出问题而身体确实存在难以解释的症状时，可做动态心电图、运动平板
，必要时还可以进一步做专科性质的检查包括核素扫描，冠脉CTA甚至冠脉造影检查等。
心肌梗死通过以下“征兆”可及早发现：
1、心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较前明显加重，
2、疼痛的时间较以前明显延长（超过30分钟以上）；
3、含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解；
4、伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状；
5、伴有放射性疼痛（如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等）。
一般来说，存在上述“征兆”就应高度怀疑心肌梗死。
据广东惠州市第三人民医院副院长、心血管医学中心
主任
肖纯总结，
七类人群有高风险：
高血压
糖尿病
高血脂症（血脂升高，胆固醇高等三高人群）
长期大量吸烟
年龄大于45岁
父母有冠心病或者脑梗塞的心脑血管疾病家族史
肥胖人群（体重明显增加或者腹形肥胖）
2 /
急救
当心肌梗死发作时，病人家属首先应第一时间拨打120，如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治，心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。
到医院后直接通过绿色通道急诊，进行冠脉介入治疗（PCI）开通闭塞的血管，恢复心肌供血，挽救濒死的心肌。一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。
咳嗽能救命不太靠谱……
早前，一则“心梗自救，你只有十秒钟时间”的帖子近日在微信朋友圈中热传，写到对于突发心梗，自我的心肺复苏关键时刻可以救自己一命。而救命的招数很简单，就是深呼吸，不断地咳嗽。
如此自救措施在紧要关头是否真可以救命呢？肖纯表示，
通过咳嗽、深呼吸想要缓解心梗的症状达到自救并没有理论依据。
“
一旦发生心梗，就会导致各器官供血不足，如果脑部供血出问题，患者自主反应都成问题，根本做不了深呼吸、咳嗽这样的动作。”
肖纯介绍：“心梗发作的时候情况很危急，患者自我救治的可能性很小，这时候最大的希望就是别人来救。”
死亡率不足5%，要懂得心肺复苏
既然网上流传的深呼吸加咳嗽的方式并不被专业医生认同，那么一旦发生突发心梗又该怎么办？肖纯介绍，如果市民平时就有心绞痛的症状，平时身上有
备药物
，一旦出现状况，就可以服用硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸这些急救药。对于患者自己来说能做的也就是这些。
肖纯认为，一旦患者由于心梗导致心脏骤停，这时候身边人想要帮助，最有效的方式就是实施心肺复苏术，进行心脏按压。“一旦心脏骤停，身边人抢救唯一有效的就是
徒手心肺复苏。
对心脏进行按压。”
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肖纯介绍，随着科技的进步，目前死亡率已经下降到3%-5%之间。19世纪末20世纪初，死亡率在30%以上。
一把吉他一首歌
医生自弹自唱唤醒失语小伙
这是一个非常非常暖心的故事！
故事的开头是这样的：
Edelweiss, edelweiss
Every morning you greet me
Small and white
Clean and bright
……
2月9日，南方医科大学珠江医院神经外科病房内，一位医生弹着吉他，轻轻唱着《雪绒花》。乐音流淌，病床上的小伙子由意识朦胧到睁开双眼，慢慢露出笑容，随即跟着哼唱起来。
小伙子名叫小叶，来自浙江，今年22岁，是一名大学生。他本是个爱运动的阳光小伙子。去年底，命运给他开了个大玩笑。
运动健将脑部长了肿瘤
2016年12月底，小叶突然感到左侧肢体乏力，走路不稳。几经辗转，2017年1月13日，小叶家人带着他来到南方医科大学珠江医院，由神经外科黄柒金教授接诊。
经检查，
小叶脑部的肿瘤有大半个网球大小。
“难以置信！他之前身体很好，最喜欢打篮球。”小叶的姑姑说，全家人都懵了。
“必须手术切除肿瘤，但脑部血流丰富，手术路径又长，很容易术中大出血，并产生术后神志昏迷、高热不退、电解质紊乱、尿崩等并发症。而且，患者已有偏瘫，术后也有左侧肢体瘫痪加重的可能。”黄柒金如实告知家属小叶的手术风险。
“他这么年轻，当然得搏一把。我们相信医生，也没有任何理由放弃！”小叶的姑姑说。
1月22日，手术如期进行。7个半小时后，小叶被推出手术室，当专家告知手术成功，全家人喜极而泣。
开口第一声叫医生名字
术后，小叶左侧肢体肌力明显恢复，但他始终沉默不语。
神经肿瘤常伴有脑损伤，黄柒金见过不少患者，术后通过声音、图像的刺激可促进脑部神经恢复。他想到该院儿科脑康复专家方素珍副教授和普通外科副主任厉周教授。教授们了解小叶的情况后，考虑通过音乐疗法和感觉统合训练等辅助疗法，帮助他康复。
得知小叶喜欢英文歌，方素珍用手机播放了泰坦尼克号的主题曲。听着听着，小叶笑了；厉周教授趁热打铁，发挥特长，在小叶床边用吉他弹唱《雪绒花》。那是2月7日，小叶听着厉周的弹唱，慢慢睁开双眼，露出笑容，也跟着哼唱起来。
