Fournier坏疽

放射沙龙 · 公众号 · 医学 · 2023-05-09 21:00

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Fournier坏疽是一种具有潜在高死亡率的泌尿外科急症。这是一种进展迅速的多微生物坏死性会阴部、肛周和生殖器区筋膜炎，死亡率为15%至50%。
感染引起的炎症和水肿导致局部血液供应受损，导致皮肤和皮下组织中的血管血栓形成。筋膜剥离，随后细菌扩散并发展为覆盖组织的坏疽。已经注意到筋膜坏死的速度高达每小时2-3厘米，这使得早期诊断至关重要。

Fournier坏疽最常见的诱发因素是糖尿病和酗酒。

Fournier坏疽最常见的临床症状包括阴囊肿胀、疼痛、充血、瘙痒、发绀和发热。也可能有难闻的分泌物。症状往往在2-7天内出现。在检测到临床杂音之前，可能存在软组织气体。19%–64%的患者在体检时发现有捻发音现象。
软组织中的空气代表由厌氧菌产生的不溶性气体，主要由氮气、氢气、一氧化二氮和硫化氢组成。
Fournier坏疽的全身表现可能包括脱水、心动过速和血小板减少。Fournier坏疽在本质上倾向于多种微生物，具有需氧和厌氧菌的协同作用。平均每个病人要培养三种以上的微生物。最常见的细菌是大肠杆菌(需氧菌)，其次是类杆菌(厌氧菌)和链球菌(需氧菌)。