一例儿童出血型烟雾病

儿童出血型烟雾病确实比较少见，与成人出血型有些区别。儿童出血型合并缺血表现的比较多一些，分别位于两侧，有的病例是先发生一侧缺血症状，不久对侧出血。这就对传统分型提出问题，是否对同一患者两个半球分别分型更为科学？

出血型烟雾病术中经常可见脑组织饱满甚至膨出，给原本就困难的吻合操作雪上加霜。连续CT观察到脑室的持续扩大，以及第三脑室呈现球样扩张，都是我本人决定分流的主要依据。

我个人不主张单独处理这样的动脉瘤，无论是栓塞还是导航夹闭。第一，搭桥手术只要轻微改变血流，这类源于血流动力学的扩张动脉瘤就可以自发闭塞。第二，栓塞或者夹闭都有可能造成继发损伤，因为烟雾病出血的本质原因是缺血，以上手术会增加继发缺血的可能。

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