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张炎团队早泄系列研究被权威指南引用暨国际同行应用

泌尿科那点事儿  ·  · 2 周前

研究一:早泄新行为疗法凸显疗效


早泄是成年男性常见的性功能障碍之一,其药物治疗具有高退出率和低治愈率的不足,作为备选的传统行为疗法(主要包括动停技术和挤压技术)能否延长阴道内射精潜伏期是有争议的,因此传统行为疗法推荐度并不高,故对早泄新疗法的探索十分具有迫切性。


借鉴于射精延迟患者的特殊自慰形式,张炎团队在2019年分别做了阴茎根部(Penis-root Masturbation)和俯卧位自慰(Prone Masturbation)训练治疗早泄的两项临床研究。该行为疗法显示了显著的延缓射精效应,根部自慰训练的研究结果同年发表在亚洲男科学杂志。


传统动停技术和挤压技术具有争议性,那么新行为疗法却显示延长射精潜伏期的优势,其机制是什么?


首先从来源上,借鉴于阴道内射精困难患者的自慰形式,是非常可靠的;关于机制,至少部分在于阴茎敏感性的下降、以及自我射精模式的形成等因素,具体的中枢机制也正在研究中。


以动停技术为例,新行为疗法的目标在于建立一个新条件反射,这个条件反射是与阴道刺激模式相异的,而传统动停技术某种意义上是对阴道刺激模式的适应性训练。



新行为疗法的指南引用和同行应用





2020年该方法被国内同行应用,对比其与凯格尔体操训练对早泄的疗效,新行为疗法显示了明显的优势;2021年意大利男科指南引用了根部行为训练疗法,考虑到意大利Jannini教授团队在国际早泄领域的权威性,该引用显示了新行为疗法不断升高的同行认可度。


2021年由中国性学会召集撰写的中国早泄患者门诊流程指南中同样推荐了该疗法。台湾男性学暨性医学学会网站以“早洩解方不求人,如何自我锻炼”为题介绍了根部自慰训练法。在国际权威的欧洲泌尿外科协会2023年指南中,其在Sexual and Reproductive Health专题首次引用了根部训练新行为疗法。


2023土耳其同道的研究成果进一步强化了新行为疗法的推广价值他们将该疗法应用于对药物治疗无效或者难以耐受药物副作用的患者,接受为期3个月的训练,结果获得显著的射精时间的延长以及射精控制感的加强,国际现行早泄指南通常不将行为疗法单独应用,而是作为药物的辅助联合手段,该研究直接证实了新行为疗法的独立疗效



新行为疗法惊现You tube

以及多项国际网站





来自课题组成员,意大利罗马第二大学王春林博士的消息显示,目前Youtube网站上已经有心理和行为学家用根部行为训练治疗早泄患者,而且观众回复的疗效令人十分满意;同样地,在不少国际网站上,该行为疗法也被介绍为治疗早泄的有效技术,我们期待该技术能够进一步推广,造福更多的早泄患者。


研究二:用自慰参数诊疗早泄

拓展早泄临床实践


现行国际定义中,早泄的诊断前提是异性间的生殖器性爱形式,而没有包括自慰等形式,这就带来一个问题,就是只有自慰体验的人,如果感觉射精过快来寻求治疗,如何判定是否早泄?


通过与意大利Jannini教授团队合作,张炎团队联合发文证明可以用自慰参数诊断早泄,并且推导出诊断的截断值,这无疑大大拓展了早泄的临床实践范围。


该研究获邀在2021年北美性医学年会发言,国际性医学会候任主席美国Run Wang教授给予高度评价,2022年研究正式发表于国际权威期刊Andrology,并在2023年被欧洲泌尿外科协会指南收录


中意合作团队

引进来、走出去
勇于融入国际学术圈


在中山大学和中山大学附属第三医院支持下,2019年中山三院不育与性医学科接收意大利罗马第二大学硕士生Colonnello E女士来中国做早泄相关研究并以此获得意大利硕士学位,双方以文件形式确立长期互派研究生的合作协议,中意双方目前在联合培养2名博士研究生,双方已经在性医学领域联合发表研究论著10篇。


得益于中国性学国际影响力的不断加大,张炎在2023年被国际性医学会吸纳进入国际指南编写委员会,参加“男性射精与高潮障碍”专题指南与共识撰写。


2024年,中山大学附属第三医院进一步提供学科建设支持,批准以中山大学附属第三医院-意大利罗马第二大学-深圳技术大学为合作框架的,基于“男性射精功能障碍”研究目标的“国际及港澳台合作工作室建设计划”,我们期待在国际、国内多方支持下,精诚合作,在性医学领域不断探索前行。

Colonnello E女士加入中山三院研究团队


2024男性射精与高潮障碍商咨委员会


参考文献:

[1]Ma GC, Zou ZJ, Lai YF, Zhang X, Zhang Y. Regular penis-root masturbation, a novel behavioral therapy in the treatment of primary premature ejaculation. Asian J Androl. 2019 Nov-Dec;21(6):631-634. 

[2]PERELMAN, Michael A. 1254: Idiosyncratic masturbation patterns: A key unexplored variable in the treatment of retarded ejaculation by the practicing urologist. The Journal of Urology, 2005, 173.4S: 340-340.

[3]Jiang M, Yan G, Deng H, Liang H, Lin Y, Zhang X. The efficacy of regular penis-root masturbation, versus Kegel exercise in the treatment of primary premature ejaculation: A quasi-randomised controlled trial. Andrologia. 2020 Feb;52(1):e13473.

[4]COOPER, Katy, et al. Behavioral therapies for management of premature ejaculation: a systematic review. Sexual Medicine, 2015, 3.3: 174-188.

[5]Sansone A, Aversa A, Corona G, Fisher AD, Isidori AM, La Vignera S, Limoncin E, Maggi M, Merico M, Jannini EA. Management of premature ejaculation: a clinical guideline from the Italian Society of Andrology and Sexual Medicine (SIAMS). J Endocrinol Invest. 2021 May;44(5):1103-1118.

[6]EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.

[7]Memik O, Voyvoda B, Ustuner M, Karsli O, Halat AO, Ozcan L. Regular penis-root masturbation: A promising behavioral treatment method for lifelong premature ejaculation. Prog Urol. 2023 Sep 25:S1166-7087(23)00213-0.

[8]张炎,李付彪,邓军洪,等. 中国早泄患者门诊流程指南[J].中国性科学,2021,30(12):1-5

[9]Xi Y, Zhang H, Colonnello E, Limoncin E, Jannini EA, Zhang Y. The masturbatory premature ejaculation diagnostic tool (MPEDT): A novel psychometric tool to evaluate premature ejaculation during masturbation. Andrology. 2022 Feb;10(2):333-339.

编辑:吴梦霞

审核:王欣

终审:郭涛

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