一图读懂 | 常用正性肌力药物特性及适应证

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- 低剂量（1-5 μg/kg/min）：扩张肾/肠系膜血管，增加肾血流。

- 中剂量（5-10 μg/kg/min）：增强心肌收缩力（正性肌力），轻度增快心率。

- 高剂量（>10 μg/kg/min）：α受体激活，收缩血管，升高血压。

适应证

- 心源性休克、低血压（尤其伴肾功能不全）。

- 急性心力衰竭（短期支持治疗）。

常用剂量

- 静脉泵注：起始1-5 μg/kg/min，根据反应调整（最高20 μg/kg/min）。

不良反应

- 心动过速、心律失常（高剂量）。

- 外周血管收缩（肢端缺血、坏死）。

- 恶心、头痛；外渗可致组织坏死。

临床注意事项

- 监测：持续监测心率、血压、尿量及肢端循环。

- 禁忌：嗜铬细胞瘤、未纠正的快速性心律失常。

- 慎用：外周血管疾病、高钾血症。

- 相互作用：避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

2. 米力农（Milrinone）

特性

- 作用机制：磷酸二酯酶Ⅲ（PDE3）抑制剂，增加cAMP，增强心肌收缩力，扩张外周血管。

- 药效：正性肌力+血管扩张（降低心脏前/后负荷）。

适应证

- 急性失代偿性心力衰竭（短期治疗）。

- 难治性心衰或心脏术后低心排综合征。

常用剂量

- 负荷剂量：50 μg/kg（10-15分钟缓慢静注）。

- 维持剂量：0.375-0.75 μg/kg/min，持续泵注（疗程通常≤48小时）。

不良反应

- 低血压（血管扩张效应）、室性心律失常。

- 血小板减少（罕见）、头痛、肝酶升高。

临床注意事项

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