专栏名称: 恒瑞源正

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看到肿瘤标志物CA199升高，就瑟瑟发抖？

恒瑞源正 · 公众号 · 医学 · 2020-11-26 17:30

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CA199 并非肿瘤特异性抗原，因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在 CA199 的表达。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到 CA199。也有极少部分正常人（6～10%）在血清中几乎检测不到 CA199 的存在。

由于它在机体多个正常组织中都存在， CA199 成为了一种相当尴尬的肿瘤标志物 ：它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。

2010 年，韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用 3 年的时间，招募了 62976 名健康人进行前瞻性观察，发现 501 例（0.8%）出现无症状的 CA199 升高。对这 501 例人群进行长达一年的随访监测发现，仅有 10 例（2.8%）被诊断出恶性肿瘤，97 例（27.5%）罹患良性疾病。其余的 246 例（69.7%）则无法查出任何器质性的疾病。

如果您的CA19-9超过了37U/ml，建议您千万不要慌张，立刻去医院做超声检查，同时在医院做CEA以及AFP检查，进一步增加确诊率。

CA199偏高多少，可能是癌症？

肿瘤标志物是癌细胞分泌的蛋白类物质，正常情况下不会升高。但一些慢性疾病或炎症，或慢性肾病患者，部分肿瘤标志物也会不同程度升高，如CA199就有这种可能。

有部分人体检时会发现CA199轻度升高，但B超胰腺检查无异常，往往因为局部炎症或实验室误差所致，后期复查可逐渐正常。还有部分人群持续轻度升高，但其他检查并未发现异常，这种情况，可不用管，按期复查就行。

正常情况下如果只比正常范围偏高几十甚至几个数值是都没有明显的临床意义，有可能是胆囊炎、肝炎、肝硬化等其他肝胆疾病引起。通常情况下 只有比正常数值高几倍几十倍或者是几百倍，才考虑是癌症可能性比较大。 如果不放心的话，可以通过上腹部ct或者是胰腺肝胆等超声相关检查明确病因。