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海通计算机 | 周观点第148期:刚刚开始的电子病历

宏达说  · 公众号  ·  · 2018-12-16 17:23

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2019 年,所有三级医院要达到分级评价 3 级以上;到 2020 年,所有三级医院要达到分级评价 4 级以上,二级医院要达到分级评价 3 级以上。

在《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》(以下简称“标准”)中,更为明确地提出评价目的是: a. 全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。 b. 使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,指导医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历系统。 c. 引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展,使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。

《标准》将电子病历系统应用水平划分为 9 个等级,并规范了局部应用情况和整体应用水平的评价方法。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

电子病历基础依旧薄弱

2015 4 月国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要( 2015-2020 )》,提出加强人口健康信息化建设以来,我国的医疗产业信息化建设提速。根据“ e 医疗”数据, 2017 年国内医疗信息化行业市场规模已经达到 448 亿元左右,预计 2021 年市场规模将达到 863 亿元,年复合增长率约为 17.81% 。但我国的医院信息化建设还有巨大空间,“互联网 + 医疗“领域应用还有很长一段路要走。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉曾披露电子病历相关数据并表示,“ 目前,填报的全国三级医院的电子病历功能应用平均水平也就 2.11 级,二级医院平均才 0.83 ,连 1 级的都没有达到,电子病历应用的基础还很薄弱。由此可见,我国的医疗信息化发展水平仍属于短缺状态”。

市场空间分析

根据卫健委统计中心最新数据,截至 2018 9 月底,医院 3.2 万个,其中:公立医院 12109 个,民营医院 20011 个,与 2017 9 月底比较,公立医院减少 158 个,民营医院增加 2361 个。按照医院等级分,截止 2018 9 月底,三级医院 2460 个(同比增加 157 个),二级医院 8714 个(同比增加 511 个),一级医院 10323 个(同比增加 839 个),未定级医院 10623 个(同比增加 696 个)。 2018 1-9 月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达 61.4 亿,同比提高 3.1% 。医院 26.3 亿人次,同比提高 5.1% ,其中:公立医院 22.4 亿人次,同比提高 3.7% ;民营医院 3.8 亿人次,同比提高 14.5%

如果按照“全国三级医院的电子病历功能应用平均水平也就 2.11 级,二级医院平均才 0.83 级”对照此次《通知》的具体要求 “到 2019 年,所有三级医院要达到分级评价 3 级以上;到 2020 年,所有三级医院要达到分级评价 4 级以上,二级医院要达到分级评价 3 级以上”,那么到 2020 年,三级医院的平均电子病历水平“级差”需要提高 1.89 级,二级医院的平均电子病历水平“级差”需要提高 2.17 级。

电子病历从 1 级到 2 级,已经要求“从独立的医疗信息系统建立”到部门间数据交换,已经要求有跨部门的统一的数据字典。从 2 级到 4 级,需要“医疗内部的信息交换”转为“全院信息共享,支持初级医疗决策”, 4 级是一个分水岭,因为所谓 AI 大数据辅助医疗决策正式从 4 级刚刚开始。结合上市公司的一些订单数据,我们假设,从 1 级到 3 级的升级投入为 300 万元,从 2 级到 4 级的升级投入为 500 万元,那么到







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