李森林：如何优化替格瑞洛在临床上的规范应用

我院是张家口市唯一开展急诊PCI的医院，我们去年一共做了940例PCI手术，其中440例是急诊PCI，这在河北省也是比较多的。我们在替格瑞洛应用方面的经验也比较丰富，个人认为，替格瑞洛的抗血小板作用比较强，起效也非常快，对于急诊PCI患者应用，效果非常好。PLATO研究结果显示，替格瑞洛较氯吡格雷显著降低12个月主要终点事件风险16％。其中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛降低ACS患者心血管死亡风险21％，降低再发心梗风险16％。DAYU研究则证实了替格瑞洛在中国ACS患者中应用的有效性及安全性。另外，《替格瑞洛临床应用中国专家共识》的发布也说明替格瑞洛的疗效在我国得到了认可。

替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型口服P2Y ₁₂ 受体拮抗剂，其本身即为活性药物，不受肝酶细胞色素P4502C19基因型的影响。研究显示，在中国健康人群中，替格瑞洛血药浓度平均达峰时间为2 h，半衰期为10.9～14.9 h。与噻吩吡啶类药物氯吡格雷相比，替格瑞洛具有更快、更强及更一致的血小板抑制效果，对于急诊PCI具有重要意义。现在的“急救一包药”对于急诊患者的救治非常有用，希望今后“急救一包药”能够深入到基层医院，让更多需要急救的患者有“一包药”可用。