右侧去骨瓣减压术治疗急性外伤性硬膜下血肿及颅内压增高

主要观点总结

NEXUS是一个基于美国神经外科医师协会建立的网站，旨在帮助神经外科医生找到类似病例和学习最佳处理方式。本文介绍了一个具体病例，患者在急性外伤性硬膜下血肿和颅内压增高的情况下，进行了右侧去骨瓣减压手术。包括病情介绍、治疗措施、替代方案、患者体位、切口选择、手术过程等详细信息都在文中阐述，并附有来自NEXUS官网的图片来源。最后还讨论了相关议题和推荐定制颅骨帽送血管模型。

关键观点总结

关键观点1: 网站介绍与案例背景

NEXUS网站由Barrow Neurological Institute的Peter Nakaji医生和克利夫兰诊所的Nicholas C. Bambakidis医生组织建立，旨在帮助神经外科医生分享和学习处理病例。本文介绍了一个急性外伤性硬膜下血肿及颅内压增高的病例，采用右侧去骨瓣减压术治疗。

关键观点2: 病例详情

病例包括病情介绍、治疗措施、替代方案、患者体位、切口选择以及手术过程等的详细描述。其中包括使用甘露醇和过度通气无法控制ICP，以及采用右侧去骨瓣减压术进行治疗的细节。

关键观点3: 手术过程与结果

手术过程包括头皮和颞肌翻折、钻孔、咬除中颅窝底、硬膜下血肿清除等步骤。术后结果包括ICP控制良好、运动和认知功能基本恢复等。讨论了对于ICP持续升高和中线移位大于5mm的情况需紧急实施去骨瓣减压术的必要性。

关键观点4: 推荐与联系方式

最后推荐了定制颅骨帽送血管模型，并提供了定制热线供读者联络。

正文

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4. 甘露醇 (70gm) 和过度通气均不能控制 ICP ， ICP 维持在 20mmHg 以上。

治疗措施

图片来源： NEXUS官网 http://www.cns.org/nexus

右侧去骨瓣减压术

1. 头皮和颞肌向前下翻折 ；

2. 使用带有 B1 钻头和踏板的高速钻头钻孔；

3. 已去掉的颅骨置于腹腔保存；

4. 用 Leksell 咬骨钳 咬除中颅窝底；

替代治疗方案

1. 保守治疗： 使用甘露醇、高渗盐水、高通气降低 ICP ；

2. 硬膜下血肿清除术 ；

体位

图片来源： NEXUS官网 http://www.cns.org/nexus

病人的体位；

1. 仰卧位；

2. 患侧肩垫高；

3. 头置于头圈上；

4. 转向；

5. 头偏向左侧；

6. 成 45 °角

切口

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