【声音】三明市长：药品流通利益链是医改最大障碍！建议国家用这5种方法整治

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规范药品审批、生产、流通环节监管。药品问题是医药卫生领域所有问题的根源，药品流通利益链条是医改难以推进的最大障碍。现在医疗机构的药品耗材费用占医疗总费用一般都达60%以上，因为药价虚高等原因，导致药品数量和价格双重浪费，医疗浪费严重。医改要成功，首先必须遏制药品浪费，从药品审批、生产、流通、使用入手，铲除利益链条。为此建议国家层面进行综合整治：

一是整治药品药名多、剂型多、规格多、价格乱，对药品文号进行清理，对名称、剂型和规格进行规范化、标准化，并进一步规范国家药品注册行为，严格新药的准入审批；

二是标明药品价格，国家食品药品监管局在GMP认证规定上，要求药企在最小包装上，标明药品出厂价格（进口药品口岸价格）；

三是对集中招标采购的公立医院使用的药品、耗材，全国一律严格执行“两票制”；

四是大型设备、进口药品、高值耗材由国家统一谈判、统一定价；

五是全国建立一个统一的“健康中国”信息服务平台。公开全国药品、耗材、设备价格、医疗服务等信息，并实现相关部门信息互联互通、利用信息化手段强化监管，供全社会查询、使用、监督。

建立更加科学合理的医保管理运营体系。现在我国的公立医院50%∽70%的医疗业务收入有赖于医保的结算和支付，老百姓对医疗支付的比例也由医保政策制定，医保事实上在“政府—公立医院—患者”的社会医疗服务链上，起着关键的制衡、支付和管理作用，医保的科学管理和运营对医改起着至关重要的作用。

但是，目前医保管理和运营体制还不完善，还存在医保目录不规范、医保多头管理、基金使用率不高、医保基金运行困难等问题。为此，建议借鉴三明医保体制改革实践，以有效发挥医保和医疗服务合力、最大限度提高老百姓健康受益为导向，完善医保管理体制。

一是从国家层面理顺“三保合一”管理体制，按照大卫生、大健康的理念来整合“三保”，明确药采部门与“三保”合并，采用第三方管理，实行一体化管理，促进城乡公平，提高医保基金使用效益；

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