【4302】孙永琨教授：从评估到干预，结直肠癌骨转移如何系统应对？孙永琨教授深度解析MDT模式下地舒...

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2025-05-25 20:00

正文

请到「今天看啥」查看全文

北京癌症防治学会食管癌专业委员会常务委员
《肝癌电子杂志》编委

“隐秘而严重”：结直肠癌骨转移不容忽视的临床挑战

孙永琨教授： 相比于肺癌、乳腺癌和前列腺癌，结直肠癌骨转移的发生率相对较低，约为10%~15% ^[2] 。根据国家癌症中心数据，2022年我国新发结直肠癌病例达51.71万例，占全部恶性肿瘤的10.7%，由此推算，骨转移患者的绝对数量依然可观 ^[3] 。值得注意的是，结直肠癌一旦出现骨转移，患者预后通常较差，5年生存率甚至不足5% ^[2] 。

从原发部位来看，直肠癌较结肠癌更易发生骨转移，常见转移部位为椎骨，其次为骨盆。多数患者在诊断出骨转移时，往往已伴有其他脏器转移，尤以肺和肝为主。

根据病灶特点，骨转移可分为溶骨型、成骨型和混合型，结直肠癌骨转移多表现为溶骨性破坏 ^[4] 。这类患者常以骨痛为主要表现，疼痛程度可随时间进展而加重，严重者还可能出现病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件（SRE），显著降低患者的活动能力与生活质量。此外，骨转移灶的生长还可能引发高钙血症等代谢并发症，进一步危害患者的身体功能和健康状况。总体而言，骨转移通常意味着病情已进展至晚期阶段，对患者的生存预后带来极大挑战，生存时间明显缩短，生存质量也会明显下降。

系统评估+多学科协作，结直肠癌骨转移管理进入综合管理时代

孙永琨教授： 由于结直肠癌骨转移并不常见，因此在临床中并不作为常规筛查项目。但在诊疗过程中，系统评估应贯穿始终。首先需详细采集病史，重点询问是否出现骨痛、病理性骨折等疑似骨转移的症状。对于高风险人群，如分期较晚的直肠癌、有淋巴结转移或异时性肺转移者，应提高警惕。