ESH2017｜CCACH研究：中国儿童和青少年心血管健康状况不佳，亟待实施有效干预

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-06-19 22:10

正文

请到「今天看啥」查看全文

心血管健康（CVH）包括健康行为和健康因素，涉及吸烟状态、体重指数（BMI）、体力活动、饮食评分、总胆固醇、血压和空腹血糖，所有组分均达理想状态才能构成理想的心血管健康。美国心脏协会（AHA）提出，截至2020年，要使全美心血管健康提升20％，同时使心血管疾病和卒中死亡降低20％。2010年中国非传染性疾病监测显示，中国一般成人人群中理想CVH的估算百分比为0.2％（男性0.1％，女性0.4％）。Young Finns研究显示，儿童理想健康组分的数量预测成人时期的颈动脉粥样硬化（AS）。美国全国健康和营养调查研究（NHANES）（2005年～2010年）发现，美国青少年（12～19岁）中无人满足所有7个健康组分均为理想状态，理想健康组分数量≥5个的比例＜50％。

中国CCACH研究：不吸烟比例最高，理想饮食评分比例最低

CCACH研究的目的在于了解中国城市儿童和青少年中各个健康组分的比例、理想CVH的总体比例以及理想健康组分数量的分布情况。研究于2012年～2014年在7个城市开展，采用分层聚类抽样，共纳入12,618例受试者，获取人口和社会经济变量（性别、年龄、地域、家庭年收入、父母教育程度）、生活方式（吸烟、体力活动和饮食）、体格检查（身高、体重、腰围、血压）及血液生化参数（空腹血糖、血脂指标）数据。将每种健康组分分为低（poor）、中等（intermediate）和理想（ideal）水平（图1）。鉴于研究未收集全谷物摄入和盐摄入量的信息，因此对饮食组分，研究者用豆类代替了全谷物，并在饮食标准中加入了油炸食品，根据过去12个月的频率信息来确定健康饮食得分的理想、中等和低水平。终点变量包括单个健康组分、理想健康组分数量以及理想CVH（所有7个组分均为理想）。

图1. 各健康组分不同水平的划分标准

图2. 健康饮食组分划分标准

研究结果显示，不同性别所有7个CVH指标处于低、中等和理想水平的比例存在一定差异，但不吸烟比例无论男女均为最高，分别为89.8％和95.8％；理想健康饮食的比例均最低，分别为9.2％和8.3％；其次为理想体力活动（21.0％和12.8％）（图3）。大多数中国儿童和青少年都有3～5个理想组分，但所有7个组分均理想的比例仅为0.5％，所有4个行为均理想的比例为0.9％，所有3个因素均理想的比例为44.1％（图4）。根据年龄、地域、年收入和教育程度进行分析发现，6～11岁儿童和12～18岁青少年≥5个理想组分、3或4个理想组分以及3个理想组分的比例无显著差异；居住在南部地区的受试者上述理想组分的比例高于居住在北部地区的受试者；≥5个理想组分和3个理想组分的比例，家庭年收入高（≥6万／年）的受试者高于年收入较低（＜6万／年）的受试者，父母教育程度高（大学或更高）者高于父母教育程度较低（高中或更低）的受试者。