高度近视眼的视盘周围视网膜神经纤维层厚度的纵向观察

正文

请到「今天看啥」查看全文

该研究共纳入2组患者，包含高度近视眼组（80只眼，眼轴长度≥26.0 mm）以及对照组（80只眼，球镜度数在+3.0和-6.0之间）。2组进一步按年龄划分为年龄亚组：20s，30s，40s和50s，每个亚组包含20只眼。对初次就诊后的患者，使用SD-OCT进行pRNFL厚度测量2次以上，间隔至少1年。主要的检测指标为pRNFL厚度和pRNFL厚度减少率。

研究结果显示，第1次就诊的患者年龄在高度近视组和对照组分别为39.5±12.5岁和41.5±12.2岁，pRNFL厚度分别为90.16±9.06μm和96.80±9.50μm，其中高度近视组在上部、下部、和鼻侧较薄，而颞侧部分较厚。高度近视组患眼在第1、2次就诊之间以及第2、3次就诊之间的平均pRNFL厚度显著减少（分别为P <0.001和P  =0.002）。对于50-59岁的个体，高度近视组和对照组的减少率分别为-1.69和-0.63μm/年，差异显著（P  = 0.014）。40-49岁人群的减少率分别为-1.70和-0.48μm/年，差异显著（P = 0.031）。在30-39岁和20-29岁的人中，没有观察到这种显著的差异（-0.95和-0.57μm/年，P  =0.086；-0.31和-0.19μm/年，P  =0.858）。

综上所述，高度近视眼在2年内的pRNFL厚度比正常眼有更显著的变薄。此外，老年人高度近视患者的pRNFL厚度减少率更高，而青年人高度近视患者的pRNFL厚度减少率无显著差异。

本研究中，研究者对于高度近视眼pRNFL厚度减少的解释为高度近视者眼轴伸长，神经纤维层受到机械拉伸而变薄；老年人比正常人对于这些改变更为敏感，在50岁之前每年损失约2500个视神经纤维，而在50岁之后每年损失7500个。因此，临床医生应充分了解高度近视患者的pRNFL厚度较薄且呈进行性快速减少的特征，在对高度近视合并青光眼的患者诊疗时，综合考虑pRNFL厚度变化（例如颞侧pRNFL厚度较薄时，考虑青光眼的影响更大），做出更加合理的临床决策。

请到「今天看啥」查看全文