BESPOKE研究：ctDNA MRD检测精准指导结直肠癌辅助化疗，预测无病生存

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细胞在再生过程中会向血液中释放DNA片段（即游离DNA），同样，肿瘤细胞也会释放其DNA片段——即ctDNA。Magee解释说，ctDNA可以作为反映癌症当前状态的生物标志物。由于这 些DNA片段的半衰期仅约2小时，它们能够提供关键的实时快照 ，“这与影像学检查不同，后者可能需要数周或数月才能显示变化。”

为了确定ctDNA检测对治疗决策和无症状复发率的影响，Magee及其同事分析了这项多中心、前瞻性研究的数据。该研究使用了Signatera（Natera公司）残留病灶检测技术，纳入了2020年5月至2023年3月期间接受标准治疗并拥有完整临床和实验室数据的1794例已切除的II~III期结直肠癌患者。

研究在患者 术后2~6周 采集ctDNA样本，并在第2、4、6个月以及之后每3个月进行一次监测，直至第24个月。

在最终分析的1166例患者中，694例（59.5%）接受了辅助化疗，472例（40.5%）未接受化疗。在 II期CRC患者中，术后MRD阳性率为7.54%，而在III期患者中，该比率为28.35%。 总体而言，在24个月研究结束时，16.1%的患者出现复发。

结果显示， ctDNA检测阴性的患者预后良好，II期和III期CRC患者的无病生存率分别高达91.8%和87.4%。相比之下，无论是否接受辅助化疗，ctDNA阳性患者的无病生存率分别仅为45.9%和35.5%。

在研究的首个ctDNA监测时间点，II期和III期合并分析的ctDNA阳性患者的无病生存率显著低于ctDNA阴性患者（风险比HR，26.4；

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